糖尿病足潰瘍無需抗生素

2017-02-21 來源：內(nèi)分泌時間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對已行全接觸型石膏管型和常規(guī)清創(chuàng)治療的無臨床感染癥狀的神經(jīng)性糖尿病足潰瘍（DFUs）患者，細(xì)菌培養(yǎng)并沒有預(yù)測結(jié)局價值。

　　是否所有的糖尿病足潰瘍患者都需行細(xì)菌培養(yǎng)和抗生素治療？還是僅僅在有臨床感染癥狀的患者中進(jìn)行？

　　近期，美國愛荷華大學(xué)護(hù)理學(xué)院的博士和她的同事在DiabetesCare上發(fā)表的一篇研究給出了答案。該研究探討了無臨床感染癥狀的神經(jīng)性糖尿病足潰瘍（DFUs）的潰瘍微生物量負(fù)荷和潰瘍轉(zhuǎn)歸之間的關(guān)系。最后的結(jié)論指出，無臨床征象的糖尿病足潰瘍不需要行細(xì)菌培養(yǎng)和抗生素治療。

　　研究者通過當(dāng)?shù)孛襟w廣告、大學(xué)附屬醫(yī)療中心以及美國退伍軍人事務(wù)醫(yī)療中心招募受試者，排除以下神經(jīng)性糖尿病足潰瘍患者：

　?。?）明顯的缺血（即趾肱指數(shù)或踝肱指數(shù)＜0.5）癥狀；（2）臨床感染癥狀（如潰瘍疼痛加重、紅斑、水腫、熱或膿性滲出物）；（3）骨髓炎；（4）2周前使用全身抗生素治療。于2008年至2012年期間共招募了96例成年糖尿病足底潰瘍患者。

　　通過拭子培養(yǎng)技術(shù)檢測反應(yīng)潰瘍局部微生物負(fù)載量三個指標(biāo)，即微生物數(shù)量、微生物種類以及潛在病原體。研究者每2周對受試者進(jìn)行一次評估，共26周。觀測指標(biāo)為潰瘍愈合時間、速率及出現(xiàn)感染相關(guān)并發(fā)癥（如傷口惡化、新出現(xiàn)的骨髓炎或感染導(dǎo)致截肢等）。

　　研究期間，受試者接受潰瘍敷料、減壓設(shè)備（全接觸型石膏管型）以及清創(chuàng)術(shù)等標(biāo)準(zhǔn)化治療，以減少其他因素對主要終點的影響。

　　所有受試者除非在隨訪期間發(fā)生感染相關(guān)并發(fā)癥，否則不給予抗菌敷料、以及局部或全身抗生素治療。

　　研究結(jié)果顯示，共有77例患者完成此項研究，隨訪期間有65例(84.4%)患者在6個月內(nèi)潰瘍愈合，5例(6.5%)患者出現(xiàn)感染相關(guān)并發(fā)癥（4例患者傷口惡化，1例患者需要截肢）。

　　結(jié)果顯示，潰瘍愈合時間及速率與潰瘍微生物量、微生物種類以及潛在病原體無明顯相關(guān)性，而與潰瘍深度、潰瘍面積以及潰瘍持續(xù)時間有關(guān)。

　　研究者在結(jié)論中寫到，對已行全接觸型石膏管型和常規(guī)清創(chuàng)治療的無臨床感染癥狀的神經(jīng)性糖尿病足潰瘍（DFUs）患者，細(xì)菌培養(yǎng)并沒有預(yù)測結(jié)局價值。但若無上述治療，則潰瘍微生物量越高對潰瘍愈合的影響越大。

　　這一結(jié)果也支持美國感染性疾病協(xié)會的推薦，無臨床感染癥狀的神經(jīng)性糖尿病足潰瘍（DFUs）患者不建議行細(xì)菌培養(yǎng)和抗生素治療。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

健胃，消炎，止痛。用于胃潰瘍，十二指腸潰瘍，急慢性胃炎。

健客價：￥30

生肌，收斂。用于口舌生瘡，潰瘍，咽喉紅腫，皮膚潰爛，外傷感染，宮頸糜爛。

益氣、化瘀、止痛。用于胃及十二指腸潰瘍。

清熱斂瘡。用于口腔潰瘍。

清熱斂瘡。用于口腔潰瘍。

制酸止痛，生肌收斂。用于胃脘疼痛，嘔惡泛酸，胃及十二指腸潰瘍

健客價：￥8.3

消潰止痛。用于復(fù)以性口腔潰瘍，皰疹性口腔潰瘍。

健客價：￥21

適用于復(fù)發(fā)性阿佛他潰瘍等各種口腔黏膜潰瘍。

健客價：￥38

艾司奧美拉唑鎂腸溶片：胃食管反流性疾病(GERD) －糜爛性反流性食管炎的治療－已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長期維持治療－胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌，并且－愈合與幽門螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍－防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療

健客價：￥420

消炎止痛。用于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。

健客價：￥12

西地碘含片(華素片)：用于慢性咽喉炎、口腔潰瘍、慢性牙齦炎、牙周炎。西瓜霜潤喉片(三金)：清音利咽，消腫止痛。用于防治咽喉腫痛，聲音嘶啞，喉痹，口舌生瘡；急、慢性咽喉炎，急性扁桃體炎，口腔潰瘍，口腔炎，牙齦腫痛。牛黃解毒片：用于肺胃蘊熱引起：頭目眩暈，口鼻生瘡，風(fēng)火牙痛，暴發(fā)火眼，咽喉疼痛等。

健客價：￥29.9

美沙拉秦栓(天宏)：用于潰瘍性結(jié)腸炎。一些病例在醫(yī)生建議下可合用美沙拉秦片劑。美沙拉秦緩釋顆粒(艾迪莎)：潰瘍性結(jié)腸炎的急性發(fā)作；防止復(fù)發(fā)。頻繁發(fā)病的克羅恩病病人，預(yù)防急性發(fā)作。

健客價：￥730

美沙拉秦緩釋顆粒：潰瘍性結(jié)腸炎的急性發(fā)作；防止復(fù)發(fā)。頻繁發(fā)病的克羅恩病病人，預(yù)防急性發(fā)作。固腸止瀉丸：調(diào)和肝脾，澀腸止痛。用于肝脾不和，瀉痢腹痛，慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎見上述癥候者。

健客價：￥780

美沙拉秦腸溶片： 1.用于潰瘍性結(jié)腸炎的治療：包括急性發(fā)作期的治療和防止復(fù)發(fā)的維持治療； 2.用于克羅恩病急性發(fā)作期的治療。美沙拉秦栓：用于潰瘍性結(jié)腸炎。一些病例在醫(yī)生建議下可合用美沙拉秦片劑。

健客價：￥255

本品適用于以下治療： 1、活動性十二指腸潰瘍。 2、良性活動性胃潰瘍。 3、伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征（GORD）。 4、與適當(dāng)?shù)目股睾嫌?，可根治幽門螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍。 5、侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過12個月的藥效尚未進(jìn)行評估。

健客價：￥34

1.活動性十二指腸潰瘍； 2.良性活動性胃潰瘍； 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD)； 4.與適當(dāng)?shù)目股睾嫌?，可根治幽門螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍； 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過12個月的藥效尚未進(jìn)行評估。

健客價：￥30

本品適用于： 1.活動性十二指腸潰瘍； 2.良性活動性胃潰瘍； 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管反流征(GERD)； 4.與適當(dāng)?shù)目股睾嫌茫筛斡拈T螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍； 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管反流征的維持期治療，目前療程超過12個月的藥效尚未進(jìn)行評估。

健客價：￥41

本品適用于以下治療： 1.活動性十二指腸潰瘍； 2.良性活動性胃潰瘍； 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD)； 4.與適當(dāng)?shù)目股睾嫌茫筛斡拈T螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍； 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過12個月的藥效尚未進(jìn)行評估。

健客價：￥25

1、活動性十二指腸潰瘍； 2、良性活動性胃潰瘍； 3、伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃－食管返流征（GERD）； 4、與適當(dāng)?shù)目股睾嫌茫筛斡拈T螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍； 5、侵蝕性或潰瘍性胃－食管返流征的維持期治療。目前療程超過12個月的藥效尚未進(jìn)行評估。

健客價：￥62

本品適用于以下治療： 1.活動性十二指腸潰瘍； 2.良性活動性胃潰瘍； 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD)； 4.與適當(dāng)?shù)目股睾嫌?，可根治幽門螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍； 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過12個月的藥效尚未進(jìn)行評估。

健客價：￥68

健客價：￥59

活動性十二指腸潰瘍；良性活動性胃潰瘍；伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征；與適當(dāng)?shù)目股睾嫌?，可根治幽門螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍；侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過12

健客價：￥300

本品適用于： 1、活動性十二指腸潰瘍； 2、良性活動性胃潰瘍； 3、伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃－食管返流征（GERD）； 4、與適當(dāng)?shù)目股睾嫌?，可根治幽門螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍； 5、侵蝕性或潰瘍性胃－食管返流征的維持期治療。目前療程超過12個月的藥效尚未進(jìn)行評估。

健客價：￥34