糖尿病在全球廣泛流行，因此在疾病發(fā)生前制定相關(guān)預(yù)防保健推薦模式就顯得相當(dāng)重要。多年來，我們一直認(rèn)為糖尿病更多困擾和影響的是社會經(jīng)濟(jì)地位和受教育程度較低的人群。但是，從美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會（AACE）年會上發(fā)布的美國糖尿病發(fā)病率的相關(guān)數(shù)據(jù)來看，情況已經(jīng)發(fā)生了變化?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)受教育程度不同人群的糖尿病發(fā)病率是相似的，也就是說百萬富翁與貧民的糖尿病發(fā)病率也相差無幾。然而，不同的文化傳統(tǒng)，不同的社會環(huán)境，造就了不同的生活方式，這些生活方式深刻地影響著當(dāng)?shù)厝说募膊“l(fā)生水平。因此，在制定推薦措施時(shí)我們也需要考慮到文化差異。

　　研究發(fā)現(xiàn)，在糖尿病高?；颊叩念A(yù)防方面，健康的飲食和適度的運(yùn)動可能較某些糖尿病藥物干預(yù)預(yù)防效果更好。我們知道，包括西亞在內(nèi)的地中海地區(qū)的糖尿病患病率最低，這些地區(qū)的居民遷移至北非地區(qū)（其飲食富含蔬菜水果但米飯攝入量較高）時(shí)則會增加糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，遷移至飲食以肉類及米飯為主的海灣地區(qū)時(shí)，糖尿病發(fā)病率會進(jìn)一步增加。從上述研究我們不難看出，以米飯及肉類為基礎(chǔ)的飲食會增加糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。隨著東西方文化的融合，喝咖啡開始變得流行，許多人一早起床就會想喝杯咖啡清醒一下頭腦。眾所周知，咖啡會影響人的血糖水平，而其主要成分是咖啡因，然而一些去除咖啡因的咖啡也可以減少罹患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。咖啡還富含其他的抗氧化物質(zhì)如木酚素（lignans）、綠原酸（chlorogenicacid）和多酚類及鎂（magnesium）等，對于減少糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)都有幫助。例如咖啡中的綠原酸可以調(diào)節(jié)胃腸道激素的分泌來延緩腸道葡萄糖的吸收或減緩胃排空。因此，在平衡預(yù)防糖尿病的好處和各種慢性病死亡率后，建議飲用咖啡的量以每天2-3杯的效果較好。運(yùn)動方面，在拉丁美洲，由于人們熱衷于跳舞，因此鼓勵人們進(jìn)行鍛煉的最佳方法就是鼓勵其跳舞，而在中國，人們喜歡在公園跳廣場舞，東南亞的廣場舞也越來越普遍。舞蹈這種運(yùn)動方式既符合當(dāng)?shù)匚幕瘋鹘y(tǒng)，人們樂于接受，又可對當(dāng)?shù)鼐用竦慕】诞a(chǎn)生積極影響。

　　早期的就醫(yī)和診斷可以加強(qiáng)對血糖的定期監(jiān)測,進(jìn)而預(yù)防或延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，減少患者傷殘和死亡率。然而，非洲糖尿病患者更愿意選擇家庭補(bǔ)救措施而不愿意接受醫(yī)學(xué)治療，甚至很多患者都不知道自己患有糖尿病。有觀點(diǎn)認(rèn)為，非洲人群實(shí)際上并不胖，不容易發(fā)生糖尿病。這種態(tài)度及觀點(diǎn)上的偏見使得糖尿病的診斷也被顯著延遲，非洲糖尿病患者中外周血管疾病及下肢問題也非常常見。在波斯灣地區(qū)，社會對糖尿病的接受度也較差，甚至?xí)J(rèn)為糖尿病患者不能結(jié)婚。因此，為了保存自己正常的社會功能，人們通常會隱瞞自己的病情。在印度，人們通常不喜歡看醫(yī)生除非出現(xiàn)了明顯的疾病癥狀。而與印度等南亞人群相比，日本及中國等東亞人群的β細(xì)胞更容易出現(xiàn)缺陷。究其原因，一方面與遺傳因素有關(guān)，但更重要的原因則與診斷延遲有關(guān)。如果糖尿病的診斷延遲10年，則患者的β細(xì)胞很可能就已經(jīng)衰竭了。因此針對這些人群，我們更要強(qiáng)調(diào)早期就醫(yī)早期診斷，定期監(jiān)測血糖，要綜合調(diào)動飲食、運(yùn)動、藥物等手段，將血糖長期平穩(wěn)地控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖宜在10.0mmol/L以下，反映慢性血糖水平的指標(biāo)——糖化血紅蛋白應(yīng)在7.0%以下。還要定期測定血脂、血壓、心電圖，這些都是血糖控制的間接指標(biāo)。此外，對糖尿病慢性合并癥也要加強(qiáng)監(jiān)測，做到早期發(fā)現(xiàn)早治療。

　　綜上，糖尿病的防治不只單純涉及到治療藥物及方法的選擇，還要尊重當(dāng)?shù)氐奈幕?，因地制宜、因人制宜。各國各地區(qū)的文化傳統(tǒng)、生活方式以及政治、立法等上層建筑問題均存在較大差異。我們目前正在積極探討可能的解決方案，通過全球性討論，了解糖尿病發(fā)病的病理生理學(xué)，并探尋問題的關(guān)鍵所在。就糖尿病防治行動而言，我們確實(shí)需要一種跨文化的模式。