面對焦急的患者及家屬，以下問題，你可以這樣答：

　　1.啥是妊娠期糖尿?。?/p>

　　妊娠期間的糖尿病有兩種情況，一種是在原有糖尿病的基礎(chǔ)上合并妊娠，稱為糖尿病合并妊娠，另一種是妊娠前一切正常，懷孕后才出現(xiàn)的糖尿病，稱為妊娠期糖尿病。合并糖尿病的孕婦中90%以上為后者。

　　2.妊娠期糖尿病能痊愈嗎？

　　大多數(shù)患者產(chǎn)后可以恢復(fù)正常，但將來患2型糖尿病的機會比其他人增加。

　　3.為什么懷孕期間會發(fā)生糖尿?。?/p>

　　在懷孕早中期，胎兒對營養(yǎng)物質(zhì)需求量增多，通過胎盤從母體獲取葡萄糖作為能量來源，此外雌、孕激素增加母體對葡萄糖的利用，都會導(dǎo)致孕婦血糖水平降低，隨著孕周的增長，到了妊娠中晚期，孕婦對胰島素的敏感性下降，此時如果胰島素分泌不足，可以導(dǎo)致血糖升高。

　　4.糖尿病對孕婦有什么影響？

　?。?）并發(fā)妊娠期高血壓的可能性較正常孕婦高2-4倍；

　?。?）容易發(fā)生感染，是糖尿病最主要的并發(fā)癥，可于孕期反復(fù)發(fā)生生殖道炎癥、術(shù)后切后感染、產(chǎn)褥期感染、乳腺炎等；

　?。?）發(fā)生羊水過多的概率較正常孕婦高10倍；

　　（4）易患糖尿病酮癥酸中毒，是孕婦死亡的主要原因；

　?。?）再次懷孕時，糖尿病復(fù)發(fā)的幾率明顯增加；

　　（6）產(chǎn)后患2型糖尿病的機率達17%-63%；

　　（7）遠期心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生率增加。

　　5.糖尿病對胚胎和胎兒有什么影響？

　?。?）高血糖可使胚胎發(fā)育異常甚至死亡，造成流產(chǎn)；

　?。?）胎兒容易生長得過大，出生體重高于平均數(shù)；

　?。?）容易發(fā)生胎兒生長受限，出生體重低于平均數(shù)；

　?。?）早產(chǎn)：羊水過多容易誘發(fā)早產(chǎn)，而母體發(fā)生如高血壓等并發(fā)癥時又必需提前終止妊娠，早產(chǎn)發(fā)生率可達10%-25%；

　?。?）胎兒畸形發(fā)生率增加，是正常妊娠的7-10倍，尤其以心血管和神經(jīng)系統(tǒng)最為常見。

　　6.妊娠期糖尿病對新生兒有什么危害？

　　由于母體高血糖水平使得胎兒胰島素分泌增加，形成高胰島素血癥，影響胎兒肺成熟，從而新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率增高。新生兒脫離母體高血糖環(huán)境后，但高胰島素血癥仍存在，容易發(fā)生低血糖，若不及時處理，嚴重者可造成不可逆性的腦損傷甚至死亡。

　　7.妊娠期糖尿病診斷標準是什么？

　　有條件的醫(yī)療機構(gòu)，在妊娠24-28周以后，進行75克口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。禁食8小時后，5分鐘內(nèi)口服含75克葡萄糖的液體300mL，分別抽取服糖前、服糖后1小時、2小時的靜脈血，檢測血糖水平，三個時間的參考值依次為5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，實際測得的任何一個值達到或超過上述標準即可診斷為妊娠期糖尿病。

　　8.患了糖尿病能懷孕嗎？

　　孕前應(yīng)確定糖尿病的嚴重程度，如果比較嚴重，不宜懷孕。合并癥輕微，血糖控制良好，可以在積極治療、密切監(jiān)護的條件下繼續(xù)妊娠。

　　9.妊娠期糖尿病如何進行飲食控制？

　　飲食控制的目標既能保證和提供孕婦的熱量和營養(yǎng)需要，又能避免餐后高血糖或者饑餓性酮癥的出現(xiàn)，保證胎兒的正常生長和發(fā)育。

　　懷孕早期所需熱量與孕前相同，孕中期以后，每天熱量增加200kcal，其中糖類占50%-60%，蛋白質(zhì)20%-25%，脂肪占25%-30%。

　　具體如下：油脂類＜25g/天，豆制品50克/天，魚禽肉蛋100-200克/天，蔬菜400-500克/天，水果100-200克/天，五谷類食物300-500克，需要注意的是不能用水果代替蔬菜。但也需要注意避免過分控制飲食，以免營養(yǎng)攝入不足導(dǎo)致胎兒生長受限。

　　10.妊娠期糖尿病的血糖控制標準是什么？

　　孕婦沒有明顯的饑餓感，空腹血糖控制在3.3-5.5mmol/L；餐后2小時：4.4-6.7mmol/L；夜間同餐后2小時。

　　11.糖尿病孕婦如何治療？

　　大多數(shù)妊娠期糖尿病通過生活方式的干預(yù)可以使血糖正常，效果不理想的患者推薦使用胰島素控制血糖，胰島素是大分子蛋白，不會通過胎盤影響胎兒。目前我國對于口服降糖藥（如二甲雙胍）的安全性等方面還缺乏相關(guān)研究，所以在沒有安全性評估的前提下不建議使用。

　　12.怎么使用胰島素？

　　因為個體差異，所以胰島素用量沒有統(tǒng)一標準，使用時從小劑量開始，根據(jù)病情、孕周和血糖水平加以調(diào)整用量。隨著孕周增加，孕中晚期的用量常有不同程度增加，妊娠32-36周用量達到最高峰，36周后用量略微下降，可能與胎兒對血糖利用增加有關(guān)。

　　13.糖尿病孕婦什么時候分娩最合適？

　?。?）沒有并發(fā)癥且不需要胰島素治療的孕婦，監(jiān)測到預(yù)產(chǎn)期，沒有自然臨產(chǎn)者，可采取措施終止妊娠。

　　（2）需要胰島素治療的患者，血糖控制良好和嚴密監(jiān)測的，妊娠38-39周終止妊娠。

　　（3）如果出現(xiàn)伴有血管病變、重度子癇前期（高血壓孕婦的嚴重并發(fā)癥）、嚴重感染、胎兒生長受限、胎兒宮內(nèi)窘迫等母兒合并癥，或血糖控制不滿意時，需要適時終止妊娠。

　　14.孕期出現(xiàn)的糖尿病會遺傳給下一代嗎？

　　目前的一些研究顯示，患有妊娠期糖尿病的母親生育的孩子患糖尿病的機率比正常孩子增高，出生后可以出現(xiàn)糖耐量減低現(xiàn)象甚至患有2型糖尿病。

　　15.妊娠期糖尿病的孕婦如何控制體重？

　　懷孕后注意監(jiān)測體重，孕早期由于早孕反應(yīng)及胚胎發(fā)育等因素，體重增長緩慢，孕16-24周起每周增加約0.6千克，孕25-40周平均每周約增長0.4千克，如果短期內(nèi)體重增長過快，要注意控制飲食和適當(dāng)運動，孕期總體重增長不超過12.5千克，如果體重指數(shù)達到或超過24，總體重增長應(yīng)控制在6-8千克。