糖尿病腎病咋診斷

2017-02-19 來(lái)源：內(nèi)分泌時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：已有病理學(xué)診斷支持：已行腎穿刺病例檢查如存在糖尿病特征性的腎臟損壞病理學(xué)證據(jù)，DKD診斷可確立。

　　由中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)發(fā)布的中國(guó)成人糖尿病腎臟病臨床診斷專家共識(shí)指出我國(guó)成人慢性腎臟疾病（CKD）已經(jīng)成為嚴(yán)重公共衛(wèi)生問(wèn)題，而糖尿病腎臟?。―KD）仍是CKD的重要病因。

　　筆者對(duì)該專家共識(shí)中DKD的臨床診斷思路進(jìn)行了要點(diǎn)整理：

　　1.首先應(yīng)明確糖尿病是否合并CKD。

　　2.當(dāng)糖尿病合并CKD時(shí)，需結(jié)合患者病程和血糖控制情況、腎臟損壞等評(píng)估高血糖是否是CKD的起始病因。

　　1型糖尿病患者病程往往10年以上，大多可基本確立高血糖與CKD的因果關(guān)系，而2型較難確立。

　　3.如果合并糖尿病視網(wǎng)膜病變，則有利于DKD診斷。

　　特別指出的是，增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變特別具有特異性。

　　4.考慮患者是否存在non-DKD。

　　5.如果患者不滿足DKD診斷條件，建議僅診斷為糖尿病合并CKD或轉(zhuǎn)診腎臟專科。

　　6.DKD臨床診斷依據(jù)至少應(yīng)具備以下1條：

　　（1）能夠確定高血糖與CKD的因果關(guān)系或高血糖為CKD的起始病因或排除了non-CKD。

　　（2）已有病理學(xué)診斷支持：已行腎穿刺病例檢查如存在糖尿病特征性的腎臟損壞病理學(xué)證據(jù)，DKD診斷可確立。

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