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治療糖尿病視網(wǎng)膜病變

2017-02-19 來源:內(nèi)分泌時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在治療糖尿病視網(wǎng)膜病變方面,ACE抑制劑可能優(yōu)于ARBs,且在所有被廣泛使用的降壓藥物中,ACE抑制劑對(duì)于改善糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效最佳。

  近年來,多項(xiàng)臨床研究結(jié)果提示,腎素–血管緊張素系統(tǒng)(RAS)抑制劑可能有助于改善糖尿病視網(wǎng)膜變化,然而,不同的研究結(jié)論并非完全一致。

  針對(duì)這個(gè)問題,來自青島大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科王顏剛教授及其團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一項(xiàng)系統(tǒng)性回顧與meta分析研究,旨在評(píng)估RAS抑制劑對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的影響。研究結(jié)果發(fā)表在TheLancetDiabetes&Endocrinology雜志上。

  王顏剛教授等從PubMed、Embase、考克蘭圖書館臨床對(duì)照試驗(yàn)登記中心、以及重要學(xué)術(shù)年會(huì)論文摘要中尋找相關(guān)文章。合格研究入選標(biāo)準(zhǔn)為,在1型/2型糖尿病患者中對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE)抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑(ARB)與其他降血壓藥物或安慰劑進(jìn)行比較的隨機(jī)對(duì)照臨床研究。

  主要評(píng)價(jià)指標(biāo)為所有患者和不同亞組患者糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展與改善情況。此外,王顏剛教授等還進(jìn)行了一項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)薈萃分析,旨在評(píng)估不同降壓藥物對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的影響。

  最終,共有21項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)納入分析,涉及13823例受試者。王顏剛教授等分析后發(fā)現(xiàn):

  1.RAS抑制劑治療與糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)下降、緩解可能性增加有關(guān)。

  對(duì)于血壓正常的患者而言,RAS抑制劑治療可以降低糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn),并可能有助于逆轉(zhuǎn)糖尿病視網(wǎng)膜病變。但對(duì)于高血壓患者而言,RAS抑制劑治療既不能降低糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn),也無助于改善糖尿病視網(wǎng)膜病變。

  進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn),ACE抑制劑治療不但與糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān),還可顯著提高疾病緩解的可能性。然而,與之相比,ARBs治療僅有助于提高糖尿病視網(wǎng)膜病變緩解可能,對(duì)疾病進(jìn)展無明顯改善作用。

  2.網(wǎng)絡(luò)薈萃分析結(jié)果顯示,在降低糖尿病視網(wǎng)病變進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)方面,作用最強(qiáng)的降壓藥物為ACE抑制劑。

  之后依次為ARBs、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑;而在逆轉(zhuǎn)糖尿病視網(wǎng)膜病變方面,作用最強(qiáng)的降壓藥物仍為ACE抑制劑,之后依次為ARBs、安慰劑和鈣通道阻滯劑。

  可見,對(duì)糖尿病患者而言,RAS抑制劑治療不但可以降低糖尿病視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn),還可能有助于逆轉(zhuǎn)糖尿病視網(wǎng)膜病變。

  在治療糖尿病視網(wǎng)膜病變方面,ACE抑制劑可能優(yōu)于ARBs,且在所有被廣泛使用的降壓藥物中,ACE抑制劑對(duì)于改善糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效最佳。

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