2010年，國際糖尿病與妊娠研究組（IADPSG）發(fā)布了新的妊娠期糖尿病（GDM）診斷標(biāo)準(zhǔn)。相比于1999年的WHO標(biāo)準(zhǔn)，IADPSG標(biāo)準(zhǔn)的空腹血糖（FPG）臨界值較低，而餐后2h血糖（PG）的臨界值較高。

　　因此，如果由1999年WHO標(biāo)準(zhǔn)改用IADPSG標(biāo)準(zhǔn)，則可能會檢出更多僅FPG升高的孕婦，而漏檢那些2hPG僅輕度升高（7.8mmol/L≤PG<8.5mmol/L）者。

　　那么，改用IADPSG標(biāo)準(zhǔn)檢出的GDM孕婦妊娠結(jié)局是否比漏檢者更差就顯得至關(guān)重要。

　　近日，來自中國天津醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院楊西林教授及其團隊等對這一問題進行了探討，研究結(jié)果在線發(fā)表于ClinicalEndocrinology雜志。

　　研究共選取17808名在天津登記的懷孕12周內(nèi)的女性。所有孕婦均在孕24-48周進行50g1h葡萄糖負(fù)荷試驗（GCT），如果GCT結(jié)果≥7.8mmol/L，則進一步行75g2h口服糖耐量試驗（OGTT）。

　　根據(jù)血糖檢測結(jié)果和GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)將孕婦分成4組：①WHO和IADPSGGDM標(biāo)準(zhǔn)均不符合組；②只符合1999年WHOGDM標(biāo)準(zhǔn)組；③只符合IADPSGGDM標(biāo)準(zhǔn)組；④兩項標(biāo)準(zhǔn)均符合組。研究者對上述4組孕婦中大于胎齡兒（LGA）、巨大胎兒、妊娠高血壓（PIH）和早產(chǎn)的發(fā)生率進行比較。

　　研究結(jié)果顯示：

　　1.使用IADPSG和1999年WHO標(biāo)準(zhǔn)診斷的GDM發(fā)生率分別為7.7%和6.8%。

　　2.由1999年WHO標(biāo)準(zhǔn)改用IADPSG標(biāo)準(zhǔn)后，新檢出429例GDM，漏檢257例。

　　3.在不良妊娠結(jié)局方面，與組2相比，組3的LGA和巨大胎兒發(fā)生率明顯增加。

　　此外，如果將組1作為對照，組3的LGA和巨大胎兒發(fā)生率同樣明顯增加，而組2的LGA和巨大胎兒的發(fā)生率與組1相當(dāng)。

　　4.4組間PIH和早產(chǎn)的發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異。

　　由此可見，由1999年WHO標(biāo)準(zhǔn)改用IADPSG標(biāo)準(zhǔn)可檢出更多GDM，相比于漏檢者（組2），IADPSG標(biāo)準(zhǔn)新檢出的GDM孕婦（組3）妊娠結(jié)局明顯更差。

　　因此，這一結(jié)果支持在中國孕婦中采用IADPSG標(biāo)準(zhǔn)進行GDM的診斷。