氣候變化與疾病發(fā)生有著密切的關系，許多疾病都有季節(jié)性高發(fā)的特點。冬季是各種呼吸道疾病、心腦血管疾病的高發(fā)期，這些早已廣為人知。

　　事實上，由于冬季生活方式的改變、寒冷應激的影響或是激素替代劑量調整不當，使得某些內分泌疾病容易在冬季發(fā)作或加重，如何做好這些內分泌病人的冬季防護就顯得尤為重要，為此特推出「冬季：警惕這些內分泌疾病」系列文章。今日就來談談「冬季糖尿病患者足部護理」的相關問題。

　　取暖不慎讓老漢差點截肢

　　今冬似乎比往年同期要冷一些，而王大爺所在的小區(qū)沒有通暖氣，室內溫度較低，夜里他常常用毛巾包著熱水袋暖足。這天清晨一覺醒來，王大爺發(fā)現(xiàn)自己右腳被嚴重燙傷，足背起滿大水皰，有些地方連皮都燙掉了，露出粉紅的肉色。這究竟是咋回事呢？

　　原來，王大爺身患糖尿病多年，血糖長期控制欠佳，導致嚴重的周圍神經(jīng)病變，對溫度及疼痛的感覺完全喪失，以至于被嚴重燙傷自己卻渾然不覺。接診的醫(yī)生事后對王大爺講，像他這種情況如果再發(fā)現(xiàn)得晚一點，恐怕連腳都保不住了。

　　糖尿病足截肢率是非糖尿病患者15倍

　　糖尿病足是在下肢血管及神經(jīng)病變的基礎上繼發(fā)感染，導致足部組織損傷、潰瘍乃至壞疽，是糖尿病最嚴重的慢性并發(fā)癥之一。該病治療花費高，對生活質量影響大，嚴重者可致殘、致死。

　　據(jù)統(tǒng)計，糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍，在每年的非外傷性截肢患者中，有50%以上是糖尿病患者。

　　所有血糖長期控制不佳、合并下肢血管病變、感覺神經(jīng)異常、足部畸形（如拇外翻）或胼胝、長期吸煙的糖尿病患者皆為糖尿病足高危人群，平常稍有不慎，就可能發(fā)生糖尿病足。

　　這些常見誘因需警惕

　　臨床常見的誘因有：（1）穿鞋過緊或鞋底襪底不平導致足趾擠壓傷或足底磨擦傷；（2）用熱水袋暖腳或洗腳水溫度過高導致足部燙傷；（3）足癬沒及時發(fā)現(xiàn)并治療，導致感染在足部擴散、加重；（4）足部干躁、皸裂，未用潤膚霜護理而造成皮膚裂傷；（5）修腳、剪指甲或雞眼處理不當，導致足部損傷；（6）對足部的小傷口未及時發(fā)現(xiàn)、正規(guī)處理而繼發(fā)感染；（7）沒及時處理胼胝，導致足底受壓損傷。

　　天氣轉冷請囑托患者這些足部護理細節(jié)

　　隨著冬季的到來，氣候逐漸轉冷，溫度降低引起外周血管收縮，導致肢體末梢循環(huán)不良，如果不注意正確保暖及防護，極易發(fā)生糖尿病足。因此，在冬季，如何做好糖尿病患者冬季的足部保健就顯得尤為重要，特別是下面這些細節(jié)問題需要格外注意：

　　1.注意足部保暖

　　由于存在周圍神經(jīng)病變，糖尿病人的感覺減退或喪失，對溫度感知遲鈍，稍有不慎就易燙傷。因此，不宜直接用熱水袋（瓶）、電熱毯、電熱器等暖足，取暖的最佳方式是室內空調或暖氣，或者睡覺時多加點被褥。

　　2.選擇舒適鞋襪

　　最好選擇吸水性和透氣性俱佳、襪口寬松的純棉襪子，不穿帶補丁或有破洞的襪子。另外，襪子應每天換洗，保持潔凈。不要在家赤腳走路。穿鞋前，應檢查鞋內是否有小砂粒等異物，鞋子有破損要及時修補，以免傷及足部皮膚。

　　3.每天溫水洗腳

　　洗腳水溫度掌握在40℃左右為宜，切忌水溫過高，以免燙傷皮膚。囑托有感覺神經(jīng)病變的患者家屬要幫忙感受水溫或用溫度計測試。洗完腳后，用淺色、柔軟的干毛巾擦干，保持足部尤其是腳趾間干爽，注意查看毛巾有無血漬或滲液。

　　4.足部皮膚護理

　　皮膚干燥者，可給腳涂上潤膚霜并輕柔按摩，注意不要將護理霜涂抹于足趾間或潰瘍傷口上。對嚴重的足跟皸裂，可以使用含尿素的特殊皸裂霜。

　　5.每天檢查雙足

　　囑托患者檢查看足部有無紅腫、水泡、鄆裂、擦傷、腳癬、滲出、潰瘍及足趾變形，如果發(fā)現(xiàn)異常，養(yǎng)成及時就醫(yī)的習慣。

　　6.正確修剪趾甲

　　剪趾甲時應先橫著剪中間，再修剪兩邊，切忌把邊角剪得過深，以免新長出來的指甲嵌入軟組織內，成為「嵌甲」，損傷指甲周圍的皮膚，造成皮下組織化膿性感染，引發(fā)炎癥。另外，還需格外囑托患者對足部的水泡、雞眼或胼胝（老繭）不要自行挑破、修剪，需請專業(yè)醫(yī)生處理。

　　不光是糖尿病足，由于冬季戶外活動少、吃的偏多，同時由于寒冷的刺激，患者腎上腺素分泌增加可加速肝糖原分解，抑制肌肉等組織對糖分的吸收和利用，從而導致血糖升高。

　　所以，冬天是一年之中糖尿病病情較容易加重的季節(jié)，臨床醫(yī)生在這「冰天雪地」里更需格外注意患者病情的監(jiān)測與控制，以防止并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。