妊娠期的糖尿病包括兩種情況:一種是妊娠期前已有糖尿病的患者妊娠,稱為糖尿病合并妊娠;另一種是妊娠后首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)病的糖尿病,又稱為妊娠期糖尿病(GDM),糖尿病孕婦中80%以上為妊娠期糖尿病,大多數(shù)妊娠期糖尿病患者產后糖代謝異常能恢復正常,但20%-50%將來發(fā)展成糖尿病。妊娠期糖尿病對母嬰均有較大危害,應引起高度重視。而關于妊娠期糖尿病篩查存在的誤區(qū)也是每個孕產婦及孕產婦家庭所需了解的。
誤區(qū)一
懷孕前沒有糖尿病,家里人沒有糖尿病,人也不胖,我是不是不需要篩查?
解讀
妊娠期糖尿病是妊娠期特發(fā)的疾病,其發(fā)病率報道不一,有些地區(qū)可達15%,肥胖、家族史等高危因素則增加了妊娠期糖尿病的患病率。
即使沒有高危因素的媽媽,由于胎盤產生抗胰島素的成分,仍有可能發(fā)生妊娠期糖尿病;另外,孕期不合理飲食也可能產生糖尿病,因此,每個孕產婦都建議篩查。
誤區(qū)二
為了躲避診斷糖尿病(也有認為糖水太難喝了),能不能少喝一點糖水(包括喝后吐了一部分的),或者偷偷倒掉點?
解讀
有的孕婦會有上述情況。不過妊娠期糖尿病對母體及胎兒存在巨大影響,其中包括流產(尤其是孕足月未知原因胎死宮內)、新生兒肺成熟不良、新生兒先天畸形(主要以心臟為主)等,這些都是需要重視的。
因此,為了對孕媽媽自己和胎寶寶負責,避免上述情況發(fā)生,應隔天重新檢查血糖。
誤區(qū)三
我糖耐量空腹血糖5.2mmol/L,比正常值5.1mmol/L高一點點,應該不要緊的吧?
解讀
糖耐量試驗是確診試驗,所有指標界值是經過循證醫(yī)學研究制定的,其實只存在“是糖尿病”和“非糖尿病”的結論。
及時發(fā)現(xiàn)糖尿病,立刻自我監(jiān)測血糖,飲食控制,可大幅度減少不良結局的發(fā)生。
誤區(qū)四
一天六次測手指血糖,手太痛了,我能不能只飲食控制,不監(jiān)測?
解讀
血糖的控制是有一定范圍的,不能高,也不能太低。有些孕媽媽單純克制三餐的攝入量,可能把血糖降到了3.3mmol/l以下,出現(xiàn)頭暈、出冷汗等情況(即低血糖癥狀),嚴重者可危及生命的。
另外,飲食攝入不足,會出現(xiàn)一種叫“酮體”的物質,這種物質可能影響胎兒大腦的
發(fā)育哦!因此監(jiān)測血糖是必要的,在早期還是需要測每天六次血糖,如果監(jiān)測血糖良好,可隨機挑選2~3次/日進行監(jiān)測。
誤區(qū)五
要打胰島素,我可以在家自行調整。
解讀
由于胰島素的種類較多,包括短效、中效、長效、混合胰島素,不同種類的注射時間段和次數(shù)是不同的。
另外妊娠期糖尿病的胰島素治療是因人而異的,需根據(jù)監(jiān)測的血糖后決定進一步治療方案。初次使用胰島素或者更換胰島素是需要住院的,一是避免過量注射導致的低血糖等情況,二是學會胰島素注射方法,三是監(jiān)測“酮體”。
待血糖控制穩(wěn)定后,可以在家自我監(jiān)測和治療。
誤區(qū)六
解讀
妊娠期糖尿病是妊娠期的特發(fā)疾病,分娩結束后血糖會自動慢慢恢復正常。但妊娠期糖尿病是糖尿病的高危因素,妊娠期糖尿病患者以后發(fā)生糖尿病的幾率比正常的要大。因此在坐月子期間也不要大吃大喝,主要隨訪產后的血糖變化。
誤區(qū)七
妊娠期糖尿病的飲食控制主要是控制主食。
解讀
很多孕媽媽認為控制飲食主要是控制主食,而對肉類、零食、油脂等不加以控制。這種做法一方面會主食攝入不足,體內的脂肪蛋白質代謝,產生酮癥而影響胎兒的發(fā)育,另一方面其它高熱量食物的攝入導致其它疾病的風險增加,最終引起飲食控制失敗。因此妊娠期糖尿病孕婦應對主食和副食均衡控制,保證每天最基本的營養(yǎng)需要。
誤區(qū)八
通過少吃或者不吃達到理想的血糖控制目標。
解讀
有些孕媽媽擔心妊娠期糖尿病會對寶寶造成不良影響,為了達到控制血糖的目的,過分的少吃或者不吃食物,這種做法也是不可取的。
過分的限制飲食容易出現(xiàn)低血糖,低血糖和高血糖一樣都會影響母兒健康。
控制飲食要在保證基本的營養(yǎng)需要的基礎上進行控制。
誤區(qū)九
解讀
妊娠期糖尿病只要合理的進行飲食控制,少食多餐,進食后適當進行運動,基本還是可以保證母親和胎兒的營養(yǎng)的。
如果妊娠期糖尿病的血糖不加以控制,則高血糖會引起母親和胎兒多種并發(fā)癥。