「糖耐量試驗（OGTT）」——診斷糖尿病的一種實驗室檢查方法，一般用于懷疑患有糖尿病，而單憑血糖化驗結果又不能確診的患者。對已確診糖尿病的患者，需對其血糖分泌峰值、胰島素分泌功能、C肽等做全面了解時，也需要做「糖耐量試驗」。

　　OGTT在內(nèi)分泌科用得非常多，而臨床醫(yī)生對于該試驗的目的、步驟、注意事項等并非完全了解，這之中有許多細節(jié)問題需要注意。

　　何謂「耐糖現(xiàn)象」

　　「糖耐量試驗」解決啥問題？

　　人體對其所攝入的葡萄糖的處置調(diào)控能力稱為「葡萄糖耐量」。正常人的糖調(diào)節(jié)機制完好，無論進食多少，血糖都能保持在一個比較穩(wěn)定的范圍內(nèi)，即使一次性攝入大量的糖分，血糖濃度也只是暫時性輕度升高，并且很快（2-3小時）便可恢復到正常水平，說明正常人對葡萄糖有很強的耐受能力，即葡萄糖耐量正常（即「耐糖現(xiàn)象」）。

　　當體內(nèi)存在胰島素抵抗（IR）和/或胰島素分泌異常時，機體對糖的吸收、利用能力下降，在服用一定量的葡萄糖后，血糖濃度則會顯著升高，并且短時間內(nèi)不能恢復至正常水平，說明機體耐糖能力減低，這種現(xiàn)象謂之「糖耐量異?！?。

　　OGTT是一種葡萄糖負荷試驗，可以檢測機體對血糖的調(diào)節(jié)能力，判斷受檢者是否存在糖調(diào)節(jié)異常及糖尿病。換言之，OGTT主要用于糖尿病前期的篩查以及糖尿病的診斷。

　　OGTT該怎么做

　　囑患者空腹8-10小時，在早晨8點之前空腹靜脈取血后，于3-5分鐘內(nèi)喝下溶于250-300毫升溫水的75克葡萄糖，從喝第一口開始計時，分別于30分鐘、60分鐘、120分鐘及180分鐘時靜脈取血送檢，分別測定上述5個時間點的血糖值。

　　如何判定OGTT結果

　　正常人空腹血糖在3.9-6.1mmol/L左右（不超過6.1mmol/L）；餐后0.5-1小時血糖達高峰，但不超過11.1mmol/L；餐后2小時血糖在3.9-7.8mmol/L左右（不超過7.8mmol/L）；餐后3小時血糖恢復至空腹水平（3.9-6.1mmol/L）。

　?。?）當靜脈空腹血糖<6.1mmol/L，OGTT兩小時血糖<7.8mmol/L，說明人體對進食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力正常，為「糖耐量正常」。

　?。?）當靜脈空腹血糖<7.0mmol/L并且OGTT兩小時血糖介于7.8-11.1mmol/L之間，說明人體對葡萄糖的調(diào)節(jié)能力輕度下降，已達到「糖耐量低減（IGT）」的診斷標準。

　　（3）當靜脈空腹血糖介于6.1-7.0mmol/L之間，且OGTT兩小時血糖≤7.8mmol/L，說明人體對進食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力尚好，但對空腹血糖調(diào)節(jié)能力輕度減退，已達到「空腹血糖受損（IFG）」的診斷標準。

　　空腹血糖受損（IFG）和糖耐量減低（IGT）皆屬于「糖尿病前期」，倘若不加干預、任其發(fā)展，很可能進展為糖尿病人。

　?。?）當靜脈空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT兩小時血糖≥11.1mmol/L，說明人體處理進食后葡萄糖的能力明顯降低，已達到糖尿病的診斷標準。

　　OGTT檢查須注意哪些問題

　　當然，糖耐量實驗也并沒有看上去那么簡單隨意，很多人做此試驗前也并沒有得到科學有效的指導，為了確保實驗數(shù)據(jù)的準確性，我們有必要學習一下做OGTT的注意事項：

　?。?）試驗前3天，可以正常進食，每天飲食中碳水化合物含量不應低于250-300克，過分節(jié)食可造成人為的「糖耐量減低」。

　　（2）試驗前須停用一切可能影響血糖（升高或降低）的藥物，如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、噻嗪類利尿劑、磺胺類藥物、水楊酸鈉等3-7天，以免影響糖耐量試驗結果。

　　（3）試驗前空腹10-14小時，也就是說前一天必須進晚餐，但入睡后就不要再吃東西了。

　?。?）試驗前及試驗過程中，要求受試者不做劇烈運動，不飲濃茶、咖啡等刺激性飲料，不吸煙、飲酒。保持心情平靜，避免精神刺激，因情緒激動可使交感神經(jīng)興奮，使血糖升高。

　?。?）實驗過程中不得進食，但不絕對限制飲水，口渴時可以適量喝少量白開水（起到潤喉作用即可）。

　　（6）為保證血糖數(shù)值準確，血標本應在抽取后盡快送檢。

　?。?）若受試者不能耐受葡萄糖水，也可選擇100克面粉做成的饅頭來代替糖水，研究顯示，饅頭餐與口服葡萄糖水在對胰島β細胞功能（C肽）測定值無明顯影響，但口服葡萄糖耐量試驗在臨床應用上更優(yōu)越。

　　（8）胰島功能檢查對血糖是有要求的：OGTT時血糖超過10mmol/L是可以進行的，但胰島功能檢查前一般會要求受試者測空腹指血血糖，血糖小于10mmol/L才可。

　　如果空腹血糖超過10mmol/L，則說明受試者存在高糖毒性抑制作用，此時的數(shù)據(jù)不能真實反映受試者的胰島功能。再者，空腹血糖偏高的情況下口服糖水會使高血糖雪上加霜，給受試者帶來不必要的損害。

　?。?）胃切除術后會使腸道迅速吸收葡萄糖，而嚴重的肝病等患者肝臟不能相應快速攝取葡萄糖，故上述情況不適宜做口服糖耐量試驗（OGTT），須采用靜脈注射葡萄糖耐量試驗（IVGTT）。

　　具體方法是：靜注50%葡萄糖50毫升，按口服法留取標本送檢。

　?。?0）最好在每次抽血的同時，留尿測尿糖，如果尿糖從無到有，可以確定「腎糖閾（即腎臟排糖的閾值）」。