1

　　腦卒中

　　腦血管病不是糖尿病所特有的，但是糖尿病特別是控制不良的糖尿病是引起腦血管病變的重要原因之一。糖尿病患者發(fā)生腦血管病變比非糖尿病者高4～10倍。腦血管病變造成糖尿病患者致殘和死亡的問題，在我國比西方國家更為嚴(yán)重。糖尿病患者腦血管主要的病理改變是動脈粥樣硬化。在糖尿病性血管病中，主要為多處腦血栓形成，而腦出血相對較少。糖尿病性腦血管病變的另一個特點是腔隙性腦梗塞。腔隙性腦梗塞是由小動脈病變引起，多因腦基底節(jié)區(qū)深部穿通動脈阻塞所致，腦梗塞后液化，1～3個月后，液化組織吸收，遺留直徑0.5～15毫米的空腔。臨床表現(xiàn)，常因反復(fù)出現(xiàn)的輕度卒中發(fā)作而呈現(xiàn)腦皮質(zhì)萎縮，記憶力和智力降低，較嚴(yán)重的是出現(xiàn)癡呆、偏癱、運動失調(diào)、行動困難等生活不能自理情況，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。

　　2

　　眼部病變

　　糖尿病患者最常見的眼部并發(fā)癥是視網(wǎng)膜病變。據(jù)國內(nèi)文獻(xiàn)統(tǒng)計，糖尿病人中有視網(wǎng)膜病變者最高達(dá)36.6%，40歲以上者為84%，失明者占7%。糖尿病病期超過20年，視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率達(dá)到90%以上。糖尿病視網(wǎng)膜病變早期可以沒有任何癥狀，但隨著病情的發(fā)展可出現(xiàn)視力模糊;眼前有一小球樣的物體飄浮;雙眼所能看到的范圍(醫(yī)學(xué)上稱為視野)較以前明顯縮小;夜晚視力明顯不如以前;看書讀報時，視力較以前減退，嚴(yán)重的視網(wǎng)膜病變可以導(dǎo)致眼底出血，視網(wǎng)膜脫落，最后導(dǎo)致失明。

　　其次，糖尿病患者發(fā)生白內(nèi)障的機會較普通人多，也比普通人發(fā)生年齡早，病情也較普通人重。主要原因是長期高血糖加重了晶狀體混濁的速度。白內(nèi)障的癥狀有視力下降、視物不清，閱讀或做針線活時感覺眼睛非常吃力，甚至無法做下去;總感覺眼前有一層霧，總想揉揉眼會看得更清楚，但又沒有多大幫助;瞳孔(俗稱黑眼珠)顏色由黑色變?yōu)榛疑?，?yán)重者失明。

　　此外，糖尿病患者還容易出現(xiàn)青光眼，導(dǎo)致眼壓增高，若不及時治療可導(dǎo)致失明。而眼屈光改變，老視出現(xiàn)也比非糖尿病者出現(xiàn)早;眼肌麻痹是另外一個并發(fā)癥，常表現(xiàn)為患者眼球活動障礙以及視物成雙;還可能有視神經(jīng)的病變，表現(xiàn)為突然的視力下降。

　　3

　　心血管病變

　　糖尿病患者的死亡原因多為心血管并發(fā)癥。糖尿病患者冠心病的發(fā)病率是非糖尿病患者的2～8倍。糖尿病患者的大血管病變往往更廣泛、更嚴(yán)重、發(fā)病年齡更早;在血糖水平尚未達(dá)到可診斷糖尿病的血糖水平時，大血管并發(fā)癥的危險性就已經(jīng)增加了。

　　糖尿病性心臟病的主要表現(xiàn)有：

　　1

　　心跳加快

　　糖尿病早期常累及心臟的迷走神經(jīng)，而交感神經(jīng)處于相對興奮狀態(tài)，常表現(xiàn)為休息時心動過速，一般心率可達(dá)90～100次/分，甚至可達(dá)130次/分。

　　2

　　心律失常

　　3

　　體位性低血壓

　　(指由臥位改變?yōu)檎玖r收縮壓下降超過30毫米汞柱)。出現(xiàn)無力、頭暈、視力障礙、甚至?xí)炟实劝Y狀。也有一些人無不適癥狀。

　　4

　　無痛性心肌梗死

　　由于心臟傳入痛覺的神經(jīng)功能受損，即使心肌缺血極嚴(yán)重而無心絞痛發(fā)作，無痛性心梗可見于42%的病人，可引起惡心、嘔吐、充血性心力衰竭或心律紊亂、心源性休克，甚至猝死。