胰島素抵抗(InsulinResistance，IR)指的是正常量的胰島素起不到正常的降低血糖的作用，胰島素促進(jìn)葡萄糖攝取和利用的效率下降，機(jī)體需要代償性的分泌過(guò)多胰島素產(chǎn)生高胰島素血癥，以維持血糖的穩(wěn)定。胰島素就像一把鑰匙、也像攻城的部隊(duì)，它要打開(kāi)的是控制血糖的大門(mén)，如果胰島素抵抗了，那就好像這把鎖銹了，得派更多的兵力、用更多胰島素才能打開(kāi)，才能讓血糖處于一個(gè)代謝平衡狀態(tài)。有胰島素抵抗的人可能或曾經(jīng)很胖，脖子后面、腋窩、腹股溝發(fā)黑，好像總是洗不干凈，這叫黑棘皮，都是胰島素抵抗比較嚴(yán)重的一個(gè)標(biāo)志。

　　胰島素抵抗有一些典型特征：

　　1.血脂紊亂；

　　2.肥胖（尤其是向心性肥胖），少吃也胖，減肥總反彈；

　　3.動(dòng)脈粥樣硬化；

　　4.凝血功能異常；

　　5.高尿酸血癥；

　　6.高胰島素血癥和糖耐量損害等。

　　胰島素抵抗的不良后果：是2型糖尿病的根本原因之一，還與高血壓、高血脂、血液黏稠度高、血脂代謝異常有關(guān)，是動(dòng)脈硬化的病理基礎(chǔ)。

　　多囊卵巢綜合征與胰島素抵抗：多囊卵巢綜合征患者尤其體重超標(biāo)者與胰島素抵抗關(guān)系密切，常伴有高血脂，近期表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、不孕，遠(yuǎn)期患慢性疾?。ǜ哐獕?、糖尿病、冠心病、子宮內(nèi)膜癌）風(fēng)險(xiǎn)升高。

　　胰島素抵抗的發(fā)病原因：

　　1.遺傳性因素

　　胰島素的結(jié)構(gòu)異常、體內(nèi)存在胰島素抗體、基因突變等。

　　2.肥胖

　　肥胖是導(dǎo)致胰島素抵抗最主要的原因，尤其是腹性肥胖。

　　3.疾病

　　長(zhǎng)期高血糖、高游離脂肪酸血癥、某些藥物、微量元素缺乏如鉻和釩缺乏、妊娠和體內(nèi)胰島素拮抗激素增多等。

　　4.腫瘤壞死因子a（TNF-a）增多

　　TNF-a活性增強(qiáng)可以促進(jìn)脂肪分解引起血漿游離脂肪酸水平增高，從而導(dǎo)致胰島素抵抗和高胰島素血癥。

　　5.其他

　　瘦素抵抗和脂聯(lián)素水平的降低或活性減弱，骨骼肌細(xì)胞內(nèi)甘油三酯含量增多，B細(xì)胞內(nèi)膽固醇積聚過(guò)多造成其功能減退。

　　胰島素抵抗的治療

　　一般原發(fā)性或遺傳性胰島素抵抗尚無(wú)行之有效的治療方法，對(duì)已表現(xiàn)為胰島素抵抗的人群，應(yīng)根據(jù)不同的人群采取不同的方法減輕導(dǎo)致或加重胰島素抵抗的因素。

　　1.減肥，改變生活方式

　　肥胖者強(qiáng)調(diào)合理的飲食計(jì)劃，降低體重。同時(shí)進(jìn)行長(zhǎng)期科學(xué)有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，使體重降低。貴在堅(jiān)持健康生活方式。

　　2.吃藥增敏

　　噻唑烷二酮藥物是強(qiáng)效的胰島素增敏劑，可使2型糖尿病胰島素抵抗減輕33%，有羅格列酮、吡格列酮等。

　　3.控制血糖

　　對(duì)肥胖的2型糖尿病患者，可選擇噻唑烷二酮衍生物、雙胍類(lèi)藥物、葡萄糖苷酶抑制劑（拜糖平）等降糖。

　　4.用對(duì)降壓藥

　　許多高血壓患者常伴有胰島素抵抗，含利尿劑和β受體阻滯劑的降壓藥可能加重胰島素抵抗，對(duì)糖代謝有不良影響，避免長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用。有些降壓藥在降血壓同時(shí)輕度改善胰島素抵抗。

　　5.管好血脂

　　高甘油三酯血癥和高游離脂肪酸血癥進(jìn)一步加重胰島素抵抗。降血脂可以減輕胰島素抵抗。

　　6.補(bǔ)充微量元素

　　微量元素如鉻和釩的缺乏，可能與胰島素抵抗有關(guān)，科學(xué)補(bǔ)充適量營(yíng)養(yǎng)素，注意營(yíng)養(yǎng)素之間的協(xié)同效應(yīng)。

　　逯明福博士提出一個(gè)能量軌道原理——

　　胰島素能促使組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的吸收利用，一旦遭遇抵抗，能量的輸送軌道就發(fā)生改變，被送到脂肪細(xì)胞，消耗不掉而儲(chǔ)存起來(lái)，脂肪儲(chǔ)存無(wú)上限，多吃多存，少吃少存，無(wú)論吃多吃少，肥胖是不可避免了。

　　能量的軌道改變了，部分被送給脂肪細(xì)胞，脂肪細(xì)胞在累積，組織細(xì)胞挨饑餓。所以，體能下降，多吃也沒(méi)勁，少吃還發(fā)胖。

　　只有改善胰島素抵抗，才能扳正能量代謝軌道，才能解決肥胖、四高的根本問(wèn)題。

　　逯博士提出了“行為健康智慧學(xué)模式”——“用生活方式解決生活方式病”，讓我們用智慧規(guī)范自己的日常行為，把健康落實(shí)到我們的吃喝動(dòng)念中。