糖尿病足難治能防，預防是減少糖尿病足最重要的手段。9月12日在2015中國糖尿病足及相關疾病論壇上，來自中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院的楊川教授代表嚴勵教授就糖尿病足預防相關的學術話題進行了探討。

　　楊川教授

　　有效預防糖尿病足應對發(fā)生足潰瘍的相關高危因素進行積極處理

　　楊川教授首先介紹到，糖尿病足預防的最重要的人群是糖尿病高危足，對高危足發(fā)生足部潰瘍的危險因素進行預防，是目前最有效的糖尿病足的預防策略。高危足發(fā)生足部潰瘍的危險因素包括全身因素和局部因素。全身因素包括高血糖、高齡、肥胖、活動能力、缺乏自我照顧能力、獨立生活無足夠的社會支持、社會地位低、經濟條件差等；而糖尿病患者周圍血管病變、神經病變、足部潰瘍的處理以及局部皮膚病變則是其局部因素。因此，積極對上述相關危險因素進行處理對預防糖尿病足起到積極作用。

　　密切監(jiān)測和教育是管理高危足的重要措施

　　高危足的有效管理，除對糖尿病足的危險因素進行處理外，還應對高危足患者進行密切監(jiān)測以及實施教育。楊川教授提到，為預防糖尿病高危足的首次足部潰瘍，提供必要的改善足部護理的知識和方法非常重要，同時建議患者能夠經常與專業(yè)進行足部護理的機構聯(lián)系。而我國目前仍缺乏像足病師這樣的專業(yè)足部護理人員，所以內分泌醫(yī)師應對患者足部檢查予以重視。此外，對患者實施糖尿病足的知識和技巧的教育以及穿著護足鞋可有效降低高危足潰瘍的發(fā)生率（見圖1）。

　　預防足潰瘍復發(fā)

　　糖尿病足的預防目標一方面是預防高危足出現(xiàn)足部潰瘍，另一方面是預防發(fā)生過足部潰瘍的患者再次出現(xiàn)潰瘍。已發(fā)生過足潰瘍的患者再復發(fā)率明顯升高，楊川教授提到預防足潰瘍再復發(fā)可通過對患者實施教育、定期復診跟蹤以及糾正全身及局部危險因素得以實現(xiàn)。此外，吸煙、足部潰瘍病程以及周圍神經病變是潰瘍再發(fā)的獨立危險因素，尤其是吸煙，吸煙可明顯增加再發(fā)潰瘍發(fā)生，研究發(fā)現(xiàn)吸煙者再發(fā)潰瘍風險較不吸煙者增加1.858倍。因此，建議所有患者戒煙（見圖2）。

　　糖尿病足預防是一個需要耐心、細心和愛心的工作，需要醫(yī)師、護士、患者及其家屬的長期堅持高危因素的監(jiān)測、治療和管理。除此之外，還要求患者高度重視一些涉及到日常生活習慣及鞋襪穿戴的細節(jié)問題，并長期堅持下去。

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