指南推薦妊娠合并糖尿病全程治療與管理的具體實(shí)施方法

　　1.全程飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)；

　　2.孕前及時(shí)轉(zhuǎn)換胰島素治療；

　　3.孕期及時(shí)起始胰島素治療。

　　妊娠合并糖尿病的治療與管理需貫穿全程：孕前、孕期與產(chǎn)后

　　孕前：

　　糖尿病患者需進(jìn)行孕前準(zhǔn)備提供信息，使醫(yī)生能夠?yàn)榛颊咛峁┙ㄗh與支持，降低發(fā)生母嬰不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)，幫其順利妊娠與分娩；同時(shí)在孕前及整個(gè)孕期進(jìn)行良好的血糖控制，將降低流產(chǎn)、先天畸形、死胎及新生兒死亡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；并幫助計(jì)劃妊娠的糖尿病患者及家屬明確糖尿病與妊娠間的相互影響。孕前準(zhǔn)備的關(guān)鍵內(nèi)容：

　　1.計(jì)劃妊娠的糖尿病、空腹血糖調(diào)節(jié)受損（IFG）、糖耐量異常（IGT）患者進(jìn)行孕前咨詢；

　　2.有GDM病史的女性計(jì)劃再次妊娠時(shí)，孕前或孕早期行OGTT(口服葡萄糖耐量試驗(yàn))；

　　3.計(jì)劃妊娠的糖尿病患者應(yīng)盡量控制血糖，使HbA1c﹤6.5%,使用胰島素者HbA1c可﹤7%；

　　4.注意低血糖風(fēng)險(xiǎn)；

　　5.計(jì)劃妊娠的糖尿病患者孕前應(yīng)評(píng)價(jià)并發(fā)癥狀況；

　　6.孕前藥物的合理應(yīng)用：停用禁忌藥物，孕前及早期補(bǔ)充含葉酸的多種維生素。

　　在孕前需完善系統(tǒng)的并發(fā)癥評(píng)價(jià)：

　　孕期：

　　需盡量控制血糖接近正常孕婦孕期的血糖水平

　　孕期嚴(yán)格控糖同時(shí)積極采取避免低血糖的措施：

　　1.由于速效胰島素類似物較可溶性人胰島素的療效、安全性優(yōu)勢(shì)，推薦在孕期使用；

　　2.如進(jìn)行MD1胰島素治療的孕婦血糖控制不佳，可將方案調(diào)整為胰島素皮下持續(xù)輸注（CSII）；

　　3.明確告知進(jìn)行胰島素治療的孕婦，孕期可能存在的低血糖與低血糖感知受損風(fēng)險(xiǎn)，尤其是孕早期；

　　4.進(jìn)行胰島素治療的孕婦需隨身配備能快速吸收的葡萄糖，如糖塊或含糖飲料，如需要，為T1DM孕婦提供胰高血糖素，并告知患者及家屬如何使用。