糖尿病心血管損害涉及的主要是糖尿病大血管病變，累及到冠狀動脈就是冠心病，這種損害與糖尿病病程無關(guān)，甚至在糖尿病前期的糖耐量受損階段就開始了。在糖尿病很早期，甚至在糖尿病前期的糖耐量受損階段，心血管系統(tǒng)已經(jīng)開始有問題了。

　　如果家族當(dāng)中有糖尿病家族史的患者，在自己年輕的時候就應(yīng)該關(guān)注身體情況，尤其是要關(guān)注糖代謝的情況。一旦發(fā)現(xiàn)糖代謝有問題，就要特別關(guān)注心血管方面的健康，把包括血糖、血壓、血脂等在內(nèi)的所有危險因素控制住，以保證心血管在一個比較健康的狀況。

　　糖友合并心血管疾病，必須早治

　　糖尿病病人由于末梢神經(jīng)病變，對痛覺不敏感。甚至有相當(dāng)一部分糖尿病冠心病的病人在發(fā)生嚴(yán)重心肌缺血，甚至心肌梗死的時候，沒有明顯的疼痛感覺。有相當(dāng)一部分人最后因為心梗引起心功能衰竭，才發(fā)現(xiàn)心梗了。所以提示糖尿病患者一定要重視心臟的健康，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，避免嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生.

　　就是說，有糖尿病的病人，發(fā)生心臟性猝死的風(fēng)險比沒有糖尿病的病人要高；另外他們冠狀動脈的病變也更復(fù)雜。因此，有糖尿病，又出現(xiàn)了心血管疾病癥狀的話，應(yīng)及早控制，及早治療。

　　控制住危險因素，才能預(yù)防冠心病發(fā)展

　　冠心病發(fā)病的危險因素除了糖尿病以外，還包括高血壓、血脂代謝異常等。伴有高血壓的糖尿病患者心血管疾病發(fā)生率高達(dá)75％。65％以上的糖尿病患者需要兩種以上的降壓藥，才能使目標(biāo)血壓控制在＜130/85mmHg。所以，同時患有糖尿病和高血壓的患者應(yīng)該更積極地抗高血壓治療，才可以降低心血管疾病的風(fēng)險。

　　血脂異常主要是幾個方面：一是低密度脂蛋白膽固醇水平過高，一個是高密度脂蛋白膽固醇水平過低，再有一個甘油三酯水平高。很多患者一說查血脂，以為指的就是甘油三酯，實際上，相比甘油三酯，我們更加重視膽固醇里面的低密度脂蛋白膽固醇，它對心血管系統(tǒng)危害是最明顯的。

　　跟冠心病有關(guān)系的還有其他一些因素，包括像吸煙等不良嗜好，體力活動過少，超重，遺傳因素，性格過于好強(qiáng)，爭強(qiáng)好勝，這些都是屬于冠心病發(fā)病的危險因素。這些危險因素越多，發(fā)生冠心病的風(fēng)險也就越高。

　　我們把糖尿病叫做冠心病的等危癥，得了糖尿病，即便患者當(dāng)時的冠狀動脈還是正常的，也應(yīng)把他當(dāng)成冠心病病人那樣重視和對待?；颊咭坏┐_診糖尿病以后，就要特別重視心血管系統(tǒng)的保健，盡量的避免（或控制）其他危險因素。因為危險因素越多，患病的風(fēng)險就會越高。

　　所以，有了糖尿病以后就要更加嚴(yán)格控制血糖，同時控制血脂、血壓、體重，多活動鍛煉，少吃高熱量、高脂肪的食物。還要改變一下自己的性格特點，心態(tài)要平和，寬容，不過于爭強(qiáng)斗勝，鉆牛角尖。一定要戒煙，除了自己不吸煙之外，還要遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境。

　　怎么知道自己是否有冠狀動脈病變

　　有很多患者平時沒有冠心病的癥狀表現(xiàn)，這需要到醫(yī)院做一些檢查，包括普通心電圖，也可以做運動心電圖，再先進(jìn)一點可以做冠狀動脈CT，甚至做冠狀動脈的造影。

　　如果這些檢查都還沒有問題，糖尿病患者朋友可以每年去做一次頸動脈B超，隨訪觀察頸動脈內(nèi)膜有沒有增厚的現(xiàn)象。這可以作為動脈粥樣硬化一個早期發(fā)現(xiàn)的線索，一旦發(fā)現(xiàn)頸動脈內(nèi)膜有逐年增厚的現(xiàn)象發(fā)生，就提示有動脈粥樣硬化的可能，未來容易發(fā)生心血管疾病。

　　提醒我們重視動脈粥樣硬化的預(yù)防，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用他汀類調(diào)脂藥或阿司匹林進(jìn)行一級預(yù)防，及早干預(yù)心血管疾病。