糖尿病絕不只是單純的高血糖,而是一種包含多種心血管病危險因素的復雜疾病。其的核心問題是其具有高發(fā)生率和高病死率的并發(fā)癥,會引發(fā)致殘、致命的嚴重后果。所以,在發(fā)現患糖尿病后,應立即檢查身體內存在的相關危險因素的嚴重程度,搜尋有無并發(fā)癥的跡象,進行病情嚴重程度的評估和發(fā)展風險的預測,這是至關重要的,是應該在治療之前首先進行的工作。
那么,糖尿病病情評估主要涉及哪些內容?
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要評估所患糖尿病屬于哪種類型(1型、2型或其它特殊類型等等)。
不同類型的處理不同,絕大多數患者為2型糖尿病,但有時與1型糖尿病,特別是與“成年晚發(fā)自身免疫性糖尿?。↙ADA)”,或與某些特殊類型糖尿病難以區(qū)別。除了參考臨床資料及家族遺傳史外,還可以通過檢測空腹及糖負荷后的胰島素水平及C肽分泌水平、胰島的自身抗體等項目來幫助辨別類型。
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要評估并發(fā)癥的有無和程度(尤其是心血管疾病)。
如前所述,糖尿病的核心問題是高發(fā)的并發(fā)癥。英國糖尿病前瞻性研究已經證明:新診斷的2型糖尿病患者中,約一半已有程度不等的存在血管并發(fā)癥。因此,一發(fā)現糖尿病,就應當及時檢查并仔細評估是否已經存在大血管和微血管病變,才能有針對性地采取治療措施。
在發(fā)現患糖尿病時,通過相關的檢查、全面的分析可以得出病請評估的結論。這樣可以讓醫(yī)生和患者對病情都有了比較全面的了解,對制定治療方案提供有效的根據。
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檢查和評估的主要項目
血壓、體重指數、肥胖類型(蘋果型還是梨形?)、血糖譜、糖化血紅蛋白、糖尿病自身抗體、胰島功能、血脂、尿酸、肝功能、腎功能、尿微量白蛋白、血流變等檢查項目。
其他特殊檢查還包括心電圖、眼底、肌電圖、下肢血管及腹部B超等等,以明確有無冠心病、眼底病變、周圍神經病變、脂肪肝等并發(fā)癥。