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大腦在肥胖和2型糖尿病中的作用

2017-02-05 來(lái)源:諾和諾德醫(yī)學(xué)資訊  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腦在肥胖和2型糖尿病中的作用日益凸現(xiàn),相關(guān)新理念和新數(shù)據(jù)也不斷涌現(xiàn)。來(lái)自南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院的朱大龍教授對(duì)這一熱點(diǎn)話題進(jìn)行了精彩的介紹。

  胰島素與GLP-1:大腦在肥胖和2型糖尿病中的作用

  大腦在肥胖和2型糖尿病中的作用日益凸現(xiàn),相關(guān)新理念和新數(shù)據(jù)也不斷涌現(xiàn)。來(lái)自南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院的朱大龍教授對(duì)這一熱點(diǎn)話題進(jìn)行了精彩的介紹。

  2015年EASDClaudeBernard大獎(jiǎng)就強(qiáng)調(diào)大腦在2型糖尿病發(fā)病的重要作用,大腦胰島素抵抗發(fā)生在病程早期,可能是代謝異常的原因之一;2015年EASD/諾和諾德糖尿病基金會(huì)杰出成就獎(jiǎng)也指出:大腦是干預(yù)以避免糖尿病的重要位點(diǎn)。同時(shí),大腦接受來(lái)自外周的反饋調(diào)節(jié)維持機(jī)體能量平衡,主要有短期進(jìn)食相關(guān)信號(hào)及長(zhǎng)期能量?jī)?chǔ)存信號(hào),例如胰島素和GLP-1等。

  腦中胰島素的來(lái)源一直具有爭(zhēng)議,可以追溯到1960s。普遍認(rèn)為大腦中大部分甚至所有胰島素來(lái)源于通過(guò)血腦屏障的外周胰島素。但多個(gè)前期研究證實(shí)大腦皮質(zhì)(海馬、嗅球以及齒狀回等)的細(xì)胞有胰島素mRNA表達(dá),但大腦皮層哪種類型的細(xì)胞可以表達(dá)胰島素仍不清楚,但隨著新技術(shù)單分子精度的單細(xì)胞數(shù)字PCR的發(fā)展,使精確定位大腦胰島素表達(dá)細(xì)胞成為可能。最近的研究提示神經(jīng)膠質(zhì)樣細(xì)胞是大腦中主要的胰島素表達(dá)細(xì)胞,且胰島素豐度隨葡萄糖濃度的升高而上調(diào),以旁分泌的形式作為局部胰島素信號(hào)的來(lái)源。

  中樞胰島素通過(guò)胰島素受體作用于大腦特定區(qū)域,發(fā)揮能量調(diào)節(jié)、情緒和記憶等功能。中樞胰島素在正常體重人群中可以增加外周組織的胰島素敏感性,并與下丘腦血流增加和副交感神經(jīng)相關(guān),但肥胖人群失去這一特性。肥胖人群存在中樞胰島素抵抗,與遺傳背景、胎兒時(shí)母體代謝狀況以及自身代謝狀況相關(guān)。

  體重改變與大腦對(duì)食物的反應(yīng)相關(guān),并且這與內(nèi)源性GLP-1相關(guān)。與甘精胰島素相比,利拉魯肽減弱大腦對(duì)食物圖片的反應(yīng),增強(qiáng)大腦對(duì)真實(shí)進(jìn)食的反應(yīng)。利拉魯肽可以進(jìn)入下丘腦,增加飽腹感和滿足感并減少饑餓感。利拉魯肽3.0mg減少食物攝入,顯著減輕體重。

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