問題描述

　　多囊卵巢綜合征(PCOS)與1型和2型糖尿病有關(guān)聯(lián)嗎?

　　精彩解答

　　多囊卵巢綜合征是女性常見的健康問題，在高加索人群的絕經(jīng)前婦女發(fā)病率達到6-10%，主要臨床表現(xiàn)有雄激素過多癥的一些特征，如多毛癥，痤瘡，脫發(fā)等，此外還伴有月經(jīng)紊亂甚至生育力降低。2009年雄激素過多和多囊卵巢綜合癥協(xié)會（AE-PCOS，AndrogenExcessandPolycysticOvarySyndromeSociety）發(fā)布了最新的PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)：存在雄激素過多癥(基于臨床和/或生化標(biāo)準(zhǔn)來確定)和月經(jīng)紊亂(根據(jù)月經(jīng)次數(shù)減少—停止排卵和/或多囊卵巢來確定)，并需排除其他相關(guān)疾病。

　　PCOS與2型糖尿病的關(guān)聯(lián)：薈萃分析發(fā)現(xiàn)，相比于對照婦女，PCOS婦女糖耐量異常和2型糖尿病發(fā)病率均增加(風(fēng)險比分別為2.48和4.43，BMI相當(dāng)?shù)难芯恐酗L(fēng)險比分別為2.54和4.00)。PCOS婦女和2型糖尿病在發(fā)病機制上都存在胰島素抵抗這個“交點”，但是T2DM的發(fā)生發(fā)展中β細胞功能的下降與衰竭起著非常重要的作用，而PCOS患者除了有胰島素抵抗以外，還有一個顯著的特征就是高胰島素血癥，因此β細胞功能是這兩種疾病的一個重要區(qū)別。

　　PCOS與1型糖尿病的關(guān)聯(lián)：關(guān)于1型糖尿病婦女PCOS發(fā)病率的研究較少。一項西班牙研究顯示，38.8%的1型糖尿病婦女雄激素水平增高，18.8%的1型糖尿病婦女存在PCOS。由于胰島素抵抗在PCOS發(fā)病中扮演核心腳色，但1型糖尿病發(fā)病的關(guān)鍵因素卻是β細胞功能缺陷和胰島素缺乏，因此1型糖尿病婦女和PCOS發(fā)病率增加的關(guān)系需要進一步的研究。目前存在一個假設(shè)，認(rèn)為醫(yī)源性胰島素過量是可能的發(fā)病原因之一，有研究發(fā)現(xiàn)，接受強化胰島素治療的1型糖尿病婦女有75%存在PCOS或無癥狀性多囊卵巢，與之相反，接受相對保守胰島素治療的1型糖尿病婦女患PCOS的比例則為33%，但仍需更多數(shù)據(jù)證實。