導語

　　一天晚上，老王突發(fā)腰背部絞痛，到醫(yī)院經一查，腎結石。這讓老王不得其解，長吁短嘆向我訴苦說：“糖友生活本不易，還患上了腎結石。”

　　老王對病情的費解之處

　　人物介紹

　　老王，退休教師，身高167厘米，體重86千克，腰圍94厘米，血壓 146/92毫米汞柱，甘油三酯 2.6mmol/L，高密度脂蛋白 1.12mmol/L，空腹血糖9.6mmol/L，餐后兩小時血糖 11.8mmol/L，糖化血紅蛋白8.0%。腎臟彩超：雙腎多發(fā)小結石。

　　老王，您最近各項指標都控制不好?。?/p>

　　哎，都是“老糖”了。

　　要管住嘴，邁開腿，血糖要控制好，你這腎結石和你的糖尿病有些瓜葛。

　　大夫，那你說個甲乙丙丁來。

　　您不但患了糖尿病，還得了“代謝綜合征”，那啥叫代謝綜合征呢？代謝綜合征是一種以多種心血管危險因素集聚為特征的臨床綜合征，包括糖尿病和糖尿病前期、血脂異常、高血壓、腹型肥胖等。符合下面3項或3項以上者就可以診斷為代謝綜合征。

　　溫馨提示

　?、?腹型肥胖：腰圍男性＞90厘米，女性＞85厘米；

　?、谘猅G≥1.7mmol/L；

　?、垩狧DL-C＜1.04mmol/L；

　?、苎獕?ge;130/85毫米汞柱；

　?、菘崭寡?ge;6.1mmol/L，或糖負荷后2小時血糖≥7.8mmol/L，或有糖尿病史。

　　以上5項，你就“包攬”了4項，無疑患了代謝綜合征。

　　那糖友離代謝綜合征遠嗎？

　　不遠！糖友“天生”就占據了一項，只要有腹型肥胖、高甘油三酯血癥、低高密度脂蛋白、高血壓其中的兩項，就“牽手”代謝綜合征了。所以，有一些指標，糖友都應該像小學生背課文一般了然于掌，并嚴格達標，如下：

　　糖尿病相關控制指標

　?、傺?空腹4.4~7.0mmol/L，非空腹＜10.0mmol/L；

　?、谔腔t蛋白＜7.0%；

　　③血壓＜140/80毫米汞柱；

　　④高密度脂蛋白： 男＞1.0mmol/L，女＞1.3mmol/L，甘油三酯＜1.7mmol/L；

　　⑤體重指數＜24.0kg/㎡。

　　大夫，繞了這么大一圈子，你還沒有說我這腎結石和我這糖尿病有啥關系？

　　老王，有這么一層邏輯，糖友如果一些指標沒達標，離代謝綜合征不遠對吧？而有關研究發(fā)現代謝綜合征的患者腎結石的患病率顯著高于正常人群。

　　所以，糖友都應該警惕腎結石的發(fā)生。

　　糖友如何預防腎結石

　　老王：預防腎結石，糖友該應該如何做呢？

　　除了嚴格控制好血糖、血壓等指標外，我還教你一個方法，這個方法實用并且簡單，那就是定期到醫(yī)院門診驗個尿，關注尿PH的變化。

　　這是因為代謝綜合征的核心機制是肥胖和胰島素抵抗。有研究發(fā)現代謝綜合征患者尿pH值低于正常人群，并且隨著代謝綜合征組分如高甘油三酯血脂、高血壓、高血糖的增加，尿pH值呈下降的趨勢。

　　這是因為尿液酸堿度會影響尿酸和草酸鈣排泄，是腎結石形成的重要危險因素。我們知道，人體胰島分泌的胰島素可影響尿液PH的水平，所以，當糖友胰島素抵抗時，會影響體內的酸堿平衡和腎小管濃縮稀釋功能，引起尿PH值的改變。尿液酸堿度降低是腎結石，特別是尿酸性結石形成的重要因素。

　　糖友不但要警惕是否“牽手”了代謝綜合征，還要警惕尿液PH的變化，當尿液PH處于5.5以下，患有腎結石的風險性顯著提高，故關注PH值的變化能及早預防腎結石的發(fā)生。

　　早知道這樣，我就經常到社區(qū)驗驗尿看看尿PH值了。

　　對，驗尿不但可以看到尿PH值，還能看到尿中是否有尿糖、尿蛋白、尿酮體等，但是，這只是一種方法，本質還是要控制好各項指標。

　　患了腎結石，該注意啥？

　　針對我這腎結石，吃東西要注意些啥呢？

　　關于得了腎結石，應如何飲食，我給您支幾招。

　　糖尿病合并腎結石飲食注意事項

　　1. 限制含草酸食物的攝入。草酸是導致尿結石的重要原因，所以要限制富含草酸的食物攝入，如菠菜、豆類、茶葉、橘子、番茄、土豆、李子等。

　　2.蛋白質類食物別多吃。如果攝入過量的蛋白質，就會增加腎臟和尿中的鈣離子、草酸鈣、尿酸的含量，如果這些物質不能及時排除體外，很容易形成腎結石。富含蛋白質的食物包括：肉、蛋、禽、魚蝦、牛奶等。

　　3.少吃動物內臟。因為動物內臟中含有較多的嘌呤，嘌呤進入人體后，通過新陳代謝，最終形成尿酸，尿酸可促使尿中草酸沉淀。一旦人食用了過多含嘌呤的食物，就會導致嘌呤的代謝失常，草酸便會在尿液中沉積而形成尿結石。

　　4.多飲水。多喝水實際是對體內失水的補充，而且還有改善并促進血液循環(huán)、增加代謝及消除酮體等作用，是對人體失水的一種保護性反應。多飲用白開水可以稀釋尿液，尿液中的鈣離子和草酸根的濃度就會降低，可以抑制草酸鈣結石的形成。

　　但值得注意的是，應該多喝白開水，忌喝帶糖分的飲料。但對于有嚴重腎功能損害的糖友而言，應當有所權衡，限制水的攝入。

　　以上幾個預防腎結石的小技能老王get后，表示出院后要把這些知識告訴身邊的糖尿病病友！