導(dǎo)語(yǔ)

　　一天晚上，老王突發(fā)腰背部絞痛，到醫(yī)院經(jīng)一查，腎結(jié)石。這讓老王不得其解，長(zhǎng)吁短嘆向我訴苦說(shuō)：“糖友生活本不易，還患上了腎結(jié)石。”

　　老王對(duì)病情的費(fèi)解之處

　　人物介紹

　　老王，退休教師，身高167厘米，體重86千克，腰圍94厘米，血壓 146/92毫米汞柱，甘油三酯 2.6mmol/L，高密度脂蛋白 1.12mmol/L，空腹血糖9.6mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖 11.8mmol/L，糖化血紅蛋白8.0%。腎臟彩超：雙腎多發(fā)小結(jié)石。

　　老王，您最近各項(xiàng)指標(biāo)都控制不好??！

　　哎，都是“老糖”了。

　　要管住嘴，邁開腿，血糖要控制好，你這腎結(jié)石和你的糖尿病有些瓜葛。

　　大夫，那你說(shuō)個(gè)甲乙丙丁來(lái)。

　　您不但患了糖尿病，還得了“代謝綜合征”，那啥叫代謝綜合征呢？代謝綜合征是一種以多種心血管危險(xiǎn)因素集聚為特征的臨床綜合征，包括糖尿病和糖尿病前期、血脂異常、高血壓、腹型肥胖等。符合下面3項(xiàng)或3項(xiàng)以上者就可以診斷為代謝綜合征。

　　溫馨提示

　?、?腹型肥胖：腰圍男性＞90厘米，女性＞85厘米；

　　②血TG≥1.7mmol/L；

　　③血HDL-C＜1.04mmol/L；

　?、苎獕?ge;130/85毫米汞柱；

　　⑤空腹血糖≥6.1mmol/L，或糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥7.8mmol/L，或有糖尿病史。

　　以上5項(xiàng)，你就“包攬”了4項(xiàng)，無(wú)疑患了代謝綜合征。

　　那糖友離代謝綜合征遠(yuǎn)嗎？

　　不遠(yuǎn)！糖友“天生”就占據(jù)了一項(xiàng)，只要有腹型肥胖、高甘油三酯血癥、低高密度脂蛋白、高血壓其中的兩項(xiàng)，就“牽手”代謝綜合征了。所以，有一些指標(biāo)，糖友都應(yīng)該像小學(xué)生背課文一般了然于掌，并嚴(yán)格達(dá)標(biāo)，如下：

　　糖尿病相關(guān)控制指標(biāo)

　　①血糖 空腹4.4~7.0mmol/L，非空腹＜10.0mmol/L；

　?、谔腔t蛋白＜7.0%；

　?、垩獕海?40/80毫米汞柱；

　?、芨呙芏戎鞍祝?男＞1.0mmol/L，女＞1.3mmol/L，甘油三酯＜1.7mmol/L；

　?、蒹w重指數(shù)＜24.0kg/㎡。

　　大夫，繞了這么大一圈子，你還沒有說(shuō)我這腎結(jié)石和我這糖尿病有啥關(guān)系？

　　老王，有這么一層邏輯，糖友如果一些指標(biāo)沒達(dá)標(biāo)，離代謝綜合征不遠(yuǎn)對(duì)吧？而有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)代謝綜合征的患者腎結(jié)石的患病率顯著高于正常人群。

　　所以，糖友都應(yīng)該警惕腎結(jié)石的發(fā)生。

　　糖友如何預(yù)防腎結(jié)石

　　老王：預(yù)防腎結(jié)石，糖友該應(yīng)該如何做呢？

　　除了嚴(yán)格控制好血糖、血壓等指標(biāo)外，我還教你一個(gè)方法，這個(gè)方法實(shí)用并且簡(jiǎn)單，那就是定期到醫(yī)院門診驗(yàn)個(gè)尿，關(guān)注尿PH的變化。

　　這是因?yàn)榇x綜合征的核心機(jī)制是肥胖和胰島素抵抗。有研究發(fā)現(xiàn)代謝綜合征患者尿pH值低于正常人群，并且隨著代謝綜合征組分如高甘油三酯血脂、高血壓、高血糖的增加，尿pH值呈下降的趨勢(shì)。

　　這是因?yàn)槟蛞核釅A度會(huì)影響尿酸和草酸鈣排泄，是腎結(jié)石形成的重要危險(xiǎn)因素。我們知道，人體胰島分泌的胰島素可影響尿液PH的水平，所以，當(dāng)糖友胰島素抵抗時(shí)，會(huì)影響體內(nèi)的酸堿平衡和腎小管濃縮稀釋功能，引起尿PH值的改變。尿液酸堿度降低是腎結(jié)石，特別是尿酸性結(jié)石形成的重要因素。

　　糖友不但要警惕是否“牽手”了代謝綜合征，還要警惕尿液PH的變化，當(dāng)尿液PH處于5.5以下，患有腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)性顯著提高，故關(guān)注PH值的變化能及早預(yù)防腎結(jié)石的發(fā)生。

　　早知道這樣，我就經(jīng)常到社區(qū)驗(yàn)驗(yàn)?zāi)蚩纯茨騊H值了。

　　對(duì)，驗(yàn)?zāi)虿坏梢钥吹侥騊H值，還能看到尿中是否有尿糖、尿蛋白、尿酮體等，但是，這只是一種方法，本質(zhì)還是要控制好各項(xiàng)指標(biāo)。

　　患了腎結(jié)石，該注意啥？

　　針對(duì)我這腎結(jié)石，吃東西要注意些啥呢？

　　關(guān)于得了腎結(jié)石，應(yīng)如何飲食，我給您支幾招。

　　糖尿病合并腎結(jié)石飲食注意事項(xiàng)

　　1. 限制含草酸食物的攝入。草酸是導(dǎo)致尿結(jié)石的重要原因，所以要限制富含草酸的食物攝入，如菠菜、豆類、茶葉、橘子、番茄、土豆、李子等。

　　2.蛋白質(zhì)類食物別多吃。如果攝入過(guò)量的蛋白質(zhì)，就會(huì)增加腎臟和尿中的鈣離子、草酸鈣、尿酸的含量，如果這些物質(zhì)不能及時(shí)排除體外，很容易形成腎結(jié)石。富含蛋白質(zhì)的食物包括：肉、蛋、禽、魚蝦、牛奶等。

　　3.少吃動(dòng)物內(nèi)臟。因?yàn)閯?dòng)物內(nèi)臟中含有較多的嘌呤，嘌呤進(jìn)入人體后，通過(guò)新陳代謝，最終形成尿酸，尿酸可促使尿中草酸沉淀。一旦人食用了過(guò)多含嘌呤的食物，就會(huì)導(dǎo)致嘌呤的代謝失常，草酸便會(huì)在尿液中沉積而形成尿結(jié)石。

　　4.多飲水。多喝水實(shí)際是對(duì)體內(nèi)失水的補(bǔ)充，而且還有改善并促進(jìn)血液循環(huán)、增加代謝及消除酮體等作用，是對(duì)人體失水的一種保護(hù)性反應(yīng)。多飲用白開水可以稀釋尿液，尿液中的鈣離子和草酸根的濃度就會(huì)降低，可以抑制草酸鈣結(jié)石的形成。

　　但值得注意的是，應(yīng)該多喝白開水，忌喝帶糖分的飲料。但對(duì)于有嚴(yán)重腎功能損害的糖友而言，應(yīng)當(dāng)有所權(quán)衡，限制水的攝入。

　　以上幾個(gè)預(yù)防腎結(jié)石的小技能老王get后，表示出院后要把這些知識(shí)告訴身邊的糖尿病病友！