最近,有兩位糖友找到我。
小王,不到30歲,胖,有脂肪肝,血脂高,近來發(fā)現(xiàn)飯后血糖升高。
老李,50多歲,是一位慢性乙肝患者,這次因為肝硬化住院,發(fā)現(xiàn)血糖明顯升高。
很多朋友都知道糖尿病與胰腺有關(guān),卻少有人了解,原來肝臟不好也可能會出現(xiàn)血糖的問題。
肝不好為啥會得糖尿???
除了胰腺之外,肝臟也是一個重要的調(diào)節(jié)血糖的器官。
正常人吃了東西以后,血糖濃度增高。血里的糖,一部分提供能量,另有一部分通過肝臟轉(zhuǎn)化為一種叫「糖原」的物質(zhì),貯存在肝臟中。必要時,這些儲存的糖原又會釋放到血液中,防止血糖降得過低。
此外,肝臟還會通過參與各種代謝過程,參與人體的代謝運轉(zhuǎn)。
所以,當(dāng)各種原因?qū)е赂闻K病變時,都可能會影響正常的糖代謝,導(dǎo)致糖耐量異常,或者糖尿病。
本來就有糖尿病,肝臟又不好
文章開頭提到的小王屬于這種情況。
2型糖尿病患者,通常會有「多飲、多食、多尿、體重減輕」的「三多一少」的癥狀。但也可能像小李那樣,沒有什么不舒服,只是意外發(fā)現(xiàn)血糖升高。
因為生活習(xí)慣不佳等問題,這些朋友可能同時還有高血脂和脂肪肝。
肝功能受到損傷,反過來又會影響血糖代謝的情況,加重糖尿病。
應(yīng)對方式
1.定期檢查血糖,包括空腹和餐后2小時血糖。
2.注意飲食,避免高糖、高油的食物,控制每天的總能量,適當(dāng)增加新鮮蔬菜和水果。
3.每天運動半個小時以上,避免肥胖。
4.如果血糖已經(jīng)明顯升高,或生活方式干預(yù)后,血糖仍然沒有得到控制,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,使用藥物治療。醫(yī)生會考慮肝功能不良等情況,選擇合適的藥物和使用劑量。
肝臟不好導(dǎo)致的糖尿病
文章開頭提到的老李屬于這種情況。
患者往往有多年的乙肝或慢性肝炎病史,或者可能已經(jīng)得了肝硬化,肝功能非常差,在這個基礎(chǔ)上出現(xiàn)的糖尿病,屬于繼發(fā)性糖尿病。
他們「三多一少」癥狀不太明顯,反而有不少食欲下降、脾大、黃疸、腹水等,肝功能不好的表現(xiàn)。
這類患者空腹血糖可以正常或偏低,餐后血糖升高得比較明顯。
如果肝功能好轉(zhuǎn),血糖一般也能得到控制。
應(yīng)對方式
1.定期監(jiān)測肝功能、空腹血糖、餐后血糖。
2.肝功能相對穩(wěn)定時,可以適當(dāng)放寬熱量攝入,但高蛋白、低鹽低脂還是很有必要的。
3.輕中度肝病病人,尤其是較胖的患者,應(yīng)該進(jìn)行適量的運動,以輕體力的有氧運動為主,每日1次,每次運動30分鐘左右。但重度肝病可能需要臥床休息。
4.因為肝病是導(dǎo)致肝源性糖尿病的真正病因,單純降糖治標(biāo)不治本。還是需要重視對肝臟原發(fā)疾病的控制。
部分輕度糖尿病或糖耐量異常的患者,肝功能恢復(fù)后,通過飲食和運動調(diào)整,血糖也可以恢復(fù)正常。
如果肝功能大致正常,可能需要用口服藥物來控制血糖。如果肝功能不好,為了避免口服降糖藥增加肝臟負(fù)擔(dān),醫(yī)生多會選擇胰島素來降糖。
各種原因引起的肝病都可能造成血糖的異常,但不少情況下糖尿病或糖耐量異常的發(fā)生是「悄無聲息的」。所以定期體檢中,肝功能和血糖的檢查都是很重要的。
當(dāng)肝病遇上糖尿病是令人頭疼的,不過對于絕大多數(shù)肝功能正常的乙肝或輕度脂肪肝的病人來說,繼續(xù)保持良好的生活習(xí)慣,定期監(jiān)測就好,不要因此過度焦慮。
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