導(dǎo)讀

　　發(fā)表于《職業(yè)和環(huán)境醫(yī)學(xué)》期刊（Occupational andenvironmental medicine）上的一項(xiàng)跨國(guó)大型研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常上夜班的人患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。該研究的研究人員分析了來自12項(xiàng)國(guó)際研究中的數(shù)據(jù)，包括226652名參與者，其中14595例為糖尿病患者，可謂是一項(xiàng)大型的跨國(guó)研究。這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，值夜班的人群中糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)相比普通人升高了9% 。

　　在談到為什么要做這項(xiàng)研究時(shí)，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師盧祖洵表示，糖尿病是具有嚴(yán)重健康危害的慢性非傳染性疾病，它在發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家都被視為重大的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。因此，識(shí)別糖尿病可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素，這對(duì)于糖尿病的預(yù)防具有重大的公共衛(wèi)生和病因?qū)W意義。

　　倒班和夜班在現(xiàn)代社會(huì)中非常普遍，在過去的幾十年中，國(guó)外一些流行病學(xué)研究對(duì)倒班與糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)進(jìn)行了評(píng)價(jià)，但得到了矛盾的結(jié)果。到目前為止，還沒有研究運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)中的meta分析（又稱薈萃分析，是一種對(duì)既往同類研究數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析的研究方法）技術(shù)對(duì)倒班和糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)進(jìn)行全面的、明確的評(píng)價(jià)。這些背景推動(dòng)了此項(xiàng)研究的構(gòu)思。

　　在談到本次運(yùn)用的研究方法時(shí)，盧教授介紹說，運(yùn)用meta分析的技術(shù)來進(jìn)行綜合全面的研究，具有的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)是非常明顯的。Meta分析對(duì)既往的單個(gè)研究進(jìn)行整合，相當(dāng)于增大了研究的樣本量和統(tǒng)計(jì)效能，其得出的研究結(jié)果比單個(gè)流行病學(xué)研究更加可靠。此外，meta分析還能夠?qū)⒉煌瑖?guó)家的研究進(jìn)行合成分析，為我們提供糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的加權(quán)平均值

　　為了了解各地區(qū)的情況是否存在差異，在這項(xiàng)研究中也對(duì)不同國(guó)家和地區(qū)進(jìn)行了亞組分析。研究者們對(duì)納入的原研究按照地區(qū)分為美國(guó)、歐洲和亞洲三類。結(jié)果表明，在歐洲人群中，患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)比其他兩個(gè)地區(qū)更高，但這種風(fēng)險(xiǎn)的差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究者認(rèn)為，為了讓研究結(jié)果更普遍化，今后還需要更多來自全球其他地區(qū)（例如南美和非洲）的數(shù)據(jù)。

　　本研究還發(fā)現(xiàn)，對(duì)于男性而言，夜班增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的情況更加顯著。值夜班的男性患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加了35%，而經(jīng)常在白班和夜班之間交替的男性中，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更是增加了42%。盧祖洵指出，盡管研究結(jié)果中倒班男性患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于女性，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是目前還不清楚這種差異的原因究竟是什么。這種性別差異的生物學(xué)機(jī)制非常復(fù)雜，需要綜合的研究和分析。

　　既往文獻(xiàn)顯示，胰島素抵抗和2型糖尿病與雄激素過低存在關(guān)聯(lián)，而睪丸激素水平的晝夜變化模式又受到人體晝夜節(jié)律系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。由此看來，倒班擾亂人體節(jié)律系統(tǒng)，就可能會(huì)對(duì)雄激素的分泌產(chǎn)生影響，進(jìn)而使男性面臨更高罹患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然，這還需要未來更多的人群和實(shí)驗(yàn)室研究來證實(shí)。為此，盧祖洵也建議需要值夜班的男性更加關(guān)注自己的血糖情況，盡量減少夜晚的進(jìn)食以避免發(fā)胖。

　　最后，盧祖洵還表示，這一領(lǐng)域還有進(jìn)一步深入研究的價(jià)值。目前，還需要更多研究來探索倒班與糖尿病之間潛在的生物學(xué)機(jī)制，并確定發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的性別差異究竟如何。

　　鑒于許多人都不可避免地要值夜班，下一步科學(xué)家們還要對(duì)干預(yù)措施進(jìn)行研究，以預(yù)防糖尿病的發(fā)生。