糖尿病的慢性并發(fā)癥包括很多，比如常見的血管、神經(jīng)病變，這些都是醫(yī)生天天念叨的，糖友提起來也是談之色變，所以每個人都必須關注。

　　可還有一些不會引起重視的并發(fā)癥，雖然并不會對糖友生命造成巨大威脅，但是卻能較大程度地影響生活質量。

　　這就是胃輕癱

　　胃輕癱可不是說你的胃癱瘓了，而是指胃動力不足，形同“癱瘓”。

　　國內外的資料顯示，50~76%的糖尿病患者合并有胃輕癱，北京協(xié)和醫(yī)院對門診糖尿病患者調查顯示有50%的患者有胃腸動力紊亂表現(xiàn)，上海交通大學附屬仁濟醫(yī)院對糖尿病?？崎T診患者進行病史和動力學診斷發(fā)現(xiàn)，62~69%的患者有胃動力障礙。

　　不僅2型糖尿病多見，1型也多見，也就是說胃動力障礙是能夠威脅所有糖尿病患者的疾病。因此糖尿病胃腸動力障礙已經(jīng)引起很多學者和醫(yī)生的重視。

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　　什么是胃輕癱？

　　糖尿病胃輕癱，是以嚴重的胃排空延遲為特征的疾病。早在1958年，Kassander首先提出糖尿病胃輕癱的概念，指出糖尿病人存在胃運動障礙。詳細來說就是指沒有機械性腸梗阻存在時，禁食一夜之后胃內仍有食物殘留，胃動力學檢查顯示胃動力障礙和胃排空極度延遲。

　　它的臨床癥狀包括哪些呢？

　　糖尿病胃輕癱患者的主要臨床表現(xiàn)是與胃內食物滯留相關的上消化道癥狀，包括餐后飽脹、上腹脹、惡心、嘔吐、噯氣、尾部和腹部不適等等。

　　這些癥狀多發(fā)于餐后，但也有少數(shù)患者在空腹和晚間出現(xiàn)。

　　惡心（92.9%)和上腹部疼痛（89.3%）是糖尿病胃輕癱最常見的兩種主要癥狀，并且60%的患者腹痛主要發(fā)生于餐后，而有80%的患者出現(xiàn)夜間腹痛。癥狀嚴重者可導致食欲減退、營養(yǎng)不良、吸收障礙、減輕體重和血糖控制不良，并影響患者生活質量。

　　在實驗室檢查的時候，60~70%的患者空腹血糖＞7.8，HbA1c＞7.5%。

　　當然，還有很多胃動力檢查的手段，比如放射性核元素、胃電圖、超聲波等等。

　　但是鑒于糖尿病胃輕癱有或者沒有胃病癥狀各家說法不一，且有相當一部分患者并沒有胃癥狀或者非常輕微，體格檢查也無異常，因此必須加以胃動力檢查，目前最可靠的方法是核素胃排空檢查，堪稱檢測胃動力的“金標準”。

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　　那應該怎么治療呢？

　　在控制血糖的同時，要積極改善糖尿病胃輕癱患者的惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等上消化道癥狀，治療方式包括：改變飲食和生活習慣、運動鍛煉、控制血糖和選擇有效的胃動力藥物治療，如能夠早期發(fā)現(xiàn)并治療，可改善和逆轉胃輕癱。

　　所以詳細的治療方法包括：

　　控制血糖。本病常發(fā)于血糖控制不良的糖尿病患者嗎，嚴格地控制血糖有助于減輕胃輕癱的癥狀，并能夠改善自主神經(jīng)功能和胃腸道激素的異常分泌。

　　飲食控制。根據(jù)患者自身的不同特點，做好飲食調節(jié)，維持體重和營養(yǎng)平衡，應戒煙戒酒。有惡心、早飽、腹脹和食欲減退的患者應該少吃多餐，進食易消化而營養(yǎng)豐富的食物，可以講食物研磨成粒狀或者進食勻漿食物，以利于消化吸收，避免一次進食太多。更應該避免進食油炸、油煎和不易消化的固體食物。

　　另外，可適當吃些富含膳食纖維的食物，如蕎麥、玉米、新鮮蔬菜、、海帶、紫菜、海蜇和果膠等等，以利于腸胃蠕動，保持大便通暢。

　　有嚴重惡心、嘔吐的患者，可補充液體營養(yǎng)液，通過插鼻胃管等補充營養(yǎng)物，如癥狀仍無改善，則需要經(jīng)皮內鏡空腸或者胃電刺激一接觸胃輕癱癥狀和補充營養(yǎng)。

　　運動鍛煉。不僅可以增強體質，提高人對疾病的抵抗能力，還可提高工作效率和生活質量，以利于血糖控制和腸胃蠕動，每次運動鍛煉一般控制在20~30分鐘，每日1~2次，循序漸進。如快步走、健身操和家務勞動等，還可以進行胃部按摩。

　　當然還有就是促進胃動力的藥物，雖然這些促進胃動力的藥物對糖尿病胃輕癱的療效各家報道不一，但多數(shù)持療效肯定的意見，主要的藥物制劑包括甲氧氯普胺、嗎丁啉、西沙比利和紅霉素等等。

　　除了藥物，還有胃電刺激治療。最近應用電刺激、胃電起搏治療胃輕癱已經(jīng)有許多報道，并且取得了一定的療效。胃電刺激需要使用電極，在體內胃電刺激是通過腹腔鏡將電極直接與神經(jīng)刺激器連接用點直接刺激胃起搏點的平滑肌，然后糾正胃電節(jié)律紊亂。促進胃排空和改善臨床癥狀。也已經(jīng)有美國FDA批準的胃電刺激儀上市用于治療胃輕癱。

　　綜上，糖尿病胃輕癱是糖尿病十分常見的并發(fā)癥。

　　50~70%的糖尿病患者有不同程度的胃排空障礙，但是限于目前的研究水平，對其發(fā)病的病理生理和治療方法的研究還十分有限，所以期望隨著科學的發(fā)展，能有更有效的治療胃輕癱的方法，提高糖尿病患者的生活質量。