今年66歲的糖尿病人陳姨去年開(kāi)始接受胰島素注射治療。然而一年過(guò)去了，她的血糖控制得始終不大理想。原來(lái)，陳姨為了省錢(qián)，將一次性的胰島素注射針頭反復(fù)使用，而且為了貪圖方便，每次都在同一個(gè)部位注射胰島素。

　　“我們?cè)谂R床中遇到很多像陳姨這樣的患者，不規(guī)范的胰島素注射方法影響了血糖控制的效果。”專(zhuān)家告訴記者，目前中國(guó)糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)率不容樂(lè)觀。根據(jù)一項(xiàng)涉及全球16個(gè)國(guó)家、171個(gè)中心的研究結(jié)果顯示，我國(guó)只有不到一成的患者掌握了正確的胰島素注射技術(shù)，直接導(dǎo)致已經(jīng)使用胰島素治療的患者只有37%的血糖達(dá)標(biāo)率。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/

　　廣東省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任陳紅梅

　　對(duì)于使用胰島素治療的糖友來(lái)說(shuō)，注射胰島素是每日生活中必不可少的內(nèi)容。大多數(shù)糖友重復(fù)使用胰島素注射針頭的現(xiàn)象非常普遍，許多人認(rèn)為只要做到專(zhuān)人專(zhuān)用就不會(huì)有什么問(wèn)題。事實(shí)上問(wèn)題遠(yuǎn)不是那么簡(jiǎn)單，重復(fù)使用針頭有許多危害。下面來(lái)和小幫一起學(xué)習(xí)一下胰島素注射針頭使用的注意事項(xiàng)吧。

　　胰島素注射針頭

　　不可以消毒

　　由于制造廠商只按照一次性物品的生產(chǎn)工藝制造胰島素注射針頭，因此在使用時(shí)不可用任何消毒方法如消毒液擦拭、浸泡、煮沸等進(jìn)行針頭消毒。不要用酒精消毒針頭，因?yàn)榫凭坏珪?huì)通過(guò)針頭進(jìn)入胰島素筆芯內(nèi)破壞胰島素成分，還會(huì)破壞針頭上的潤(rùn)滑成分硅油，增加注射時(shí)的疼痛。

　　胰島素注射針頭

　　重復(fù)使用危害多

　　1.針頭折斷

　　為了減輕注射時(shí)的疼痛，胰島素注射針頭非常細(xì)，并且是按照一次性使用標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的，重復(fù)使用容易導(dǎo)致針頭折斷在體內(nèi)，折斷的針頭會(huì)在體內(nèi)游走，不易取出，威脅糖友健康。

　　2.針頭堵塞

　　使用過(guò)的針頭針管內(nèi)會(huì)有殘留的胰島素結(jié)晶，反復(fù)使用會(huì)堵塞針頭，影響下一次注射。

　　3.注射疼痛

　　針頭的重復(fù)使用更大的危害是會(huì)導(dǎo)致皮下組織增生。皮下組織增生的原因除沒(méi)有采用正確的注射部位的輪換模式外，另一個(gè)重要的原因就是重復(fù)使用胰島素注射針頭。因?yàn)獒橆^的重復(fù)使用會(huì)刺激受傷組織析出生長(zhǎng)因子，促使皮下硬塊的形成。

　　在皮下組織增生和硬結(jié)上注射可能導(dǎo)致：

　　1)胰島素吸收不穩(wěn)定，無(wú)法平穩(wěn)有效地控制血糖；

　　2)因?yàn)橐葝u素吸收不充分，無(wú)法發(fā)揮應(yīng)有的作用，導(dǎo)致胰島素劑量需求越來(lái)越大，造成經(jīng)濟(jì)損失；

　　3)影響外觀，加大精神壓力，不利于糖尿病病情控制。

　　目前市面上針頭有胰島素針4mm、5mm、6mm和8mm針頭等，選擇的兩個(gè)主要因素是粗細(xì)和長(zhǎng)度。針頭的粗細(xì)由英文字母G表示，G前面的數(shù)值越大，代表針頭越細(xì)。如31G的針頭比30G更細(xì)一些，32G的針頭就比31G更細(xì)。一般而言，針頭的直徑越細(xì)（也就是G值越大），帶來(lái)的疼痛感和組織瘀傷就越少。為了您的身體健康，請(qǐng)勿重復(fù)使用胰島素注射針頭。

　　釋疑：別等所有藥物失效才用胰島素

　　據(jù)了解，目前在2型糖尿病患者中，需要使用胰島素治療的大概有30%。這些病人主要是因?yàn)槌霈F(xiàn)了急性并發(fā)癥、口服藥物失效或慢性的并發(fā)癥加重，或處于懷孕、圍手術(shù)期等特殊生理階段。注射胰島素其實(shí)和口服藥物一樣，也是一種控制血糖的方法，目的是減少糖尿病相關(guān)并發(fā)癥和疾病的進(jìn)展。不應(yīng)該將使用胰島素看做“病入膏肓”的無(wú)奈之舉，相反，如果非要等到所有藥物失效、并發(fā)癥發(fā)展到最晚期才用胰島素，其實(shí)已經(jīng)為時(shí)已晚，因?yàn)榇藭r(shí)并發(fā)癥都已不可逆轉(zhuǎn)。

　　“胰島素會(huì)上癮，打了就停不了。”很多患者正是出于這種心理而拒絕胰島素。專(zhuān)家指出，這是極端錯(cuò)誤的害人的觀點(diǎn)，事實(shí)上，胰島素絕對(duì)不會(huì)成癮，而且有最新的研究表明，新診斷的2型糖尿病患者如果短期注射一段時(shí)間(2周～數(shù)月)胰島素，可以很好地保護(hù)胰島功能，在此后相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間(數(shù)月～數(shù)年)可以停用胰島素，改為口服藥甚至單純飲食運(yùn)動(dòng)就可以很好地控制血糖。

　　還有一點(diǎn)值得注意的是，胰島素其實(shí)是人體內(nèi)的生理性物質(zhì)，比其他所有降糖藥副作用都要小，對(duì)肝腎功能無(wú)損傷。

　　后果：注射不規(guī)范血糖控制效果差

　　讓人憂慮的是，在我國(guó)，不僅使用胰島素的誤區(qū)很多，而且那些正在使用胰島素的糖友中，血糖達(dá)標(biāo)率也并不理想。據(jù)悉，從2012年底開(kāi)始，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展了“糖尿病規(guī)范注射技術(shù)調(diào)查”。調(diào)查結(jié)果顯示，高達(dá)80%的患者重復(fù)使用針頭3次以上，此外，近40%的患者注射完畢后針頭滯留不到10秒即拔出，53%的患者從未檢查過(guò)注射部位。

　　調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，25%的胰島素治療患者發(fā)生脂肪增生現(xiàn)象，60%的患者曾在脂肪增生處進(jìn)行注射。針頭重復(fù)使用、不進(jìn)行注射部位輪換易造成皮下脂肪增生，而由于在脂肪增生處注射疼痛小，很多患者喜歡在增生部位注射胰島素，這樣會(huì)導(dǎo)致胰島素吸收減少或不穩(wěn)定，造成血糖波動(dòng)進(jìn)而影響患者血糖控制的效果。

　　人體適合注射胰島素的部位是腹部、大腿外側(cè)、手臂外側(cè)四分之一處和臀部。為避免皮下脂肪增生，患者在輪換注射時(shí)要注意注射點(diǎn)之間相隔一個(gè)手指寬度的距離，并且應(yīng)盡量避免在一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一注射點(diǎn)。同時(shí)，需經(jīng)常檢查注射部位，一旦發(fā)現(xiàn)注射部位有疼痛、凹陷、硬結(jié)等現(xiàn)象，應(yīng)停止在該部位進(jìn)行注射直至上述現(xiàn)象消失。

　　糖小幫溫馨提醒：注射治療時(shí)要注意針頭的一次一換。因?yàn)槟壳笆袌?chǎng)上的胰島素筆用針頭和胰島素注射器都是按照一次性使用的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)制造的，重復(fù)使用會(huì)影響注射胰島素劑量的精確性，甚至?xí)?dǎo)致針頭堵塞。