糖尿病合并肝臟疾病最新治療理念

2017-01-14 來(lái)源：泰心糖友家園標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)，飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)均對(duì)NASH有治療作用。減重約10%可顯著改善NASH。運(yùn)動(dòng)尤其是有氧運(yùn)動(dòng)可減輕脂肪肝。

　　最近在臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)糖尿病患者合并脂肪肝、甚至肝功能異常的比例明顯升高，這增加了治療糖尿病的難度，最近的歐洲最高級(jí)別的糖尿病學(xué)術(shù)會(huì)議中正好交流了糖尿病合并肝功能異常的最新治療進(jìn)展，拿出來(lái)與大家分享。

　　著名肝臟病學(xué)家、美國(guó)佛羅里達(dá)大學(xué)K.Cusi教授在第51屆歐洲糖尿病研究協(xié)會(huì)年會(huì)上指出，過(guò)去十年間，很多研究發(fā)現(xiàn)，肥胖合并糖尿病患者的非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患病率至少為30%或40%，且谷丙轉(zhuǎn)氨酶越高，NASH發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)就越大。NASH是一種非常嚴(yán)重的肝病，可伴有壞死性炎癥、肝纖維化或肝硬化。

　　NASH合并2型糖尿病患者的治療

　　吡格列酮

　　伴肥胖、2型糖尿病及活檢提示肝纖維化這三項(xiàng)危險(xiǎn)因素的人群NASH最易進(jìn)展，K.Cusi教授建議對(duì)這樣的糖尿病或糖尿病前期患者應(yīng)用吡格列酮治療。吡格列酮使更多患者的NASH緩解，還可以使糖尿病前期向糖尿病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)降低約72%，因此可以作為NASH合并糖尿病患者的有效治療藥物。

　　飲食和運(yùn)動(dòng)

　　現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)，飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)均對(duì)NASH有治療作用。減重約10%可顯著改善NASH。運(yùn)動(dòng)尤其是有氧運(yùn)動(dòng)可減輕脂肪肝。

　　利拉魯肽

　　近期研究發(fā)現(xiàn)，利拉魯肽1.8mg可在一定程度上改善NASH。分析認(rèn)為，利拉魯肽可能通過(guò)減重、降糖以及通過(guò)肝臟中一些特異的途徑來(lái)改善NASH。

　　二甲雙胍

　　可以選擇應(yīng)用二甲雙胍來(lái)治療合并糖尿病的NASH，但其對(duì)NASH的作用相對(duì)較弱。

　　其他藥物

　　雖然尚未被證明十分有效，但其他藥物（如己酮可可堿、維生素E）依然可以應(yīng)用于合并NASH的糖尿病患者。實(shí)際上，合并NASH的糖尿病患者可以放心地應(yīng)用他汀類藥物。

　　在您的治療過(guò)程中，一定要定期檢測(cè)肝功能，發(fā)現(xiàn)異常及早治療。泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院內(nèi)分泌科已經(jīng)開(kāi)展了針對(duì)糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的系統(tǒng)治療，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

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