糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和深部組織的破壞。糖尿病足是糖尿病患者致殘、致死的主要原因之一，如果在發(fā)病初期沒能及早的進行治療，到了后期就會發(fā)展成為糖尿病足壞疽。目前西醫(yī)對糖尿病足患者推行的治療方案一般是采取截肢、搭橋或干細(xì)胞移植手術(shù)。由于“糖尿病足病”患者大多數(shù)年歲已高，術(shù)手創(chuàng)傷面大，傷口很難愈合，很容易感染和復(fù)發(fā)，而且患者截肢后，兩年內(nèi)死亡率為51%，內(nèi)對側(cè)肢體截肢率大于50%，因此傳統(tǒng)治療風(fēng)險非常高。

　　中醫(yī)這幾年在治療糖尿病足得到了長足的發(fā)展，形成了以“不截肢、保護腿”為核心的中醫(yī)治療方法。西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)和中醫(yī)理論的互相整合，對“糖尿病足”的治療起到了極大推動作用。本文介紹的李一北醫(yī)生，就是一位在糖尿病足中西醫(yī)結(jié)合治療方面取得突破性進展的青年醫(yī)學(xué)專家。

　　李一北師從我國著名的內(nèi)分泌科醫(yī)學(xué)權(quán)威亓魯光教授，于2014年取得中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的博士學(xué)位。正是在這一年，他的學(xué)術(shù)研究取得了數(shù)項突破性進展，在“中華糖尿病學(xué)會青年醫(yī)師科研競賽”和“美國糖尿病學(xué)會ADA全球百名臨床研究學(xué)者獎”中分別獲獎。同時，他作為課題主持研究員擔(dān)綱了“糖尿病足防治優(yōu)化方案研究”，本項研究結(jié)果獲得了“中華中醫(yī)藥學(xué)會科技進步獎”、“四川省科技進步獎”和“成都市科技進步獎”。

　　李一北帶領(lǐng)的專家組設(shè)計的中西醫(yī)結(jié)合糖尿病足治療方案和傳統(tǒng)的治療方案相比，有諸多不同和創(chuàng)新，具體體現(xiàn)在這個治療方案在設(shè)計上將中醫(yī)中藥針灸及外治法整合到同一方案中，不僅能夠發(fā)揮各種療法的優(yōu)勢，同時還將各種療法的協(xié)同作用發(fā)揮到了極大的程度。李一北帶領(lǐng)團隊進行藥理研究攻堅，從數(shù)千種中藥中篩選出以黃芪、澤瀉、川芎和銀花藤為主要成分的藥劑。在具體治療上，他把藥物和運動、護理、針灸和外洗整合在同一個療程中。此方案不僅重點關(guān)注糖尿病足，同時以糖尿病足為切入點，關(guān)注所有的糖尿病血管并發(fā)癥，包括糖尿病大血管并發(fā)癥(冠心病/高血壓/腦卒中)，也關(guān)注糖尿病微血管并發(fā)癥(眼底病變/腎病/周圍神經(jīng)病變)，并且涵蓋了有相同機理的高血壓、高脂血癥和肥胖。

　　李一北醫(yī)生在中醫(yī)和西醫(yī)兩方面的深厚學(xué)養(yǎng)，讓他在設(shè)計治療方案時不僅研究糖尿病足的治療，更關(guān)注糖尿病足的預(yù)防。他的成果不需要另外設(shè)計方案和藥物，即可達到預(yù)防和治療一體化的效果。到研究項目結(jié)束時，全部納入研究的患者截肢率僅為0.01%，在1526例糖尿病足患者中，總有效率高達90.1%;在糖尿病腎病3期4期患者中，總有效率達84%。用優(yōu)化方案中的外治法治療模塊后續(xù)進行60例糖尿病足0級患者生存質(zhì)量觀察，效果顯著優(yōu)于對照組。更為重要的是，他的優(yōu)化方案同時還關(guān)注了衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)和教育培訓(xùn)以及服務(wù)社會效益研究，這已經(jīng)遠遠超出了一個普通醫(yī)生對某一種特定疾病的特定治療方案上的突破，從衛(wèi)生系統(tǒng)管理層面大規(guī)模普及糖尿病足的優(yōu)化治療方案奠定了堅實的基礎(chǔ)。這也是本項研究能獲得國家級和省級科研獎項的重要原因。

　　據(jù)糖尿病領(lǐng)域?qū)＜医榻B，和單純的西醫(yī)療法相比，中醫(yī)治療的一大優(yōu)勢在于能夠防治糖尿病及其慢性并發(fā)癥。隨著檢測手段的進步和人們健康意識的提高，血糖介于正常和糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之間的“糖尿病前期”患者越來越多。由于西醫(yī)對此類患者缺乏有效的治療手段，往往要等到進展到糖尿病后才開始接受治療。而李一北的理念注重“預(yù)防”，如果能在“糖尿病前期”就接受中醫(yī)治療，那么這些患者極有可能不發(fā)展成糖尿病。同時，中醫(yī)治療能增強西藥療效，減輕其副作用。無論使用口服降糖藥還是胰島素，一段時間之后其療效都會慢慢減弱，為了控制病情，這時患者常常需要使用更大劑量的藥物治療。李一北長期臨床觀察得出的數(shù)據(jù)顯示，同時采用中西醫(yī)治療后，患者不僅血糖控制良好，其降糖藥用量還不增反降。另一方面，許多糖尿病患者在使用口服降糖藥時會因為腹脹、腹痛、腹瀉等藥物副作用而被迫中止治療。如果結(jié)合中醫(yī)治療，則患者的這些癥狀大多能得到明顯改善，從而也提高了患者服藥的依從性。

　　李一北主研的這個優(yōu)化方案和以往的主流治療方案相比，顯著地降低了患者的截肢率，極大地簡化了操作流程(不會對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基本治療造成影響)，大大降低患者的費用(醫(yī)療花費僅為截肢患者費用的40%)，縮短了患者的痊愈時間(平均痊愈時間為6個月)?；谌绱硕嗟膬?yōu)勢，這個方案很快在全國包括重慶、遼寧、河南、山東等多個省市的醫(yī)院進行推廣，具有極大醫(yī)療價值和社會經(jīng)濟意義。