迷思：依賴藥物降低血糖，可以預(yù)防糖尿病患者死亡和心臟病發(fā)作

　　阻斷劑梵蒂雅是全球銷量第一的糖尿病用藥，剛推出的那十一年間，曾造成四萬七千人死于心臟病。我們只好放棄，不再指望這個(gè)神奇藥丸解決問題。

　　我們曾試圖進(jìn)行大規(guī)模的藥物試驗(yàn)證明，利用藥物瞄準(zhǔn)膽固醇或血糖水平這類風(fēng)險(xiǎn)因子，可以降低心臟病、糖尿病和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。但多年來雖然投資了數(shù)億美元，針對兩個(gè)最重要的標(biāo)的。積極進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因子的治療，卻始終無法證明它有利于疾病的預(yù)防。

　　最近有大規(guī)模的試驗(yàn)結(jié)果發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊》，證實(shí)利用藥物來對付風(fēng)險(xiǎn)因子，不僅對心臟病、糖尿病和死亡的預(yù)防毫無效果，甚至?xí)蚝雎粤思膊〉母境梢蚨斐蓚?。慢性疾病不是源于藥物的缺乏，膽固醇高不是因?yàn)樯倭?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/zt/liputuo/' target='_blank'>立普妥，血糖高也不是因?yàn)樯倭髓蟮傺?。單?dú)處理一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因子或分別處理多種風(fēng)險(xiǎn)因子，注定會失敗，除非先解決該疾病的上游驅(qū)動因子。

　　大家都喜歡吞顆藥物解決問題，心臟科醫(yī)師贊成在速食店里分發(fā)斯達(dá)汀類降血脂藥。在吃起司漢堡薯?xiàng)l和汽水的同時(shí)服用立普妥，根本就是搞錯(cuò)重點(diǎn)。這些食物之所以會要你的命，跟膽固醇一點(diǎn)關(guān)系也沒有。他們造成的問題是胰島素阻抗，也不像天然食物那樣可以提供你維生素、礦物質(zhì)和抗氧化劑。更糟的是，新的研究顯示，斯達(dá)汀類降血脂藥并無助于心臟病的預(yù)防，即便有75%的處方開立是為了這個(gè)目的。他們可以預(yù)防第二次心臟病發(fā)，但無法預(yù)防第一次。獨(dú)立的國際醫(yī)學(xué)組織柯克朗合作綱，曾針對斯達(dá)汀降血脂對心臟病的預(yù)防成效研究做全面性檢討，它檢視了十四項(xiàng)重大研究，對象包括三萬四千名病人，他們的心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)都很低，結(jié)果發(fā)現(xiàn)成效不佳或毫無成效。如果你從來沒有心臟病發(fā)作過，這些藥物根本無法幫你預(yù)防，縱然有藥物廣告的誤導(dǎo)或醫(yī)生的建議。

　　除了柯克朗合作網(wǎng)的大規(guī)模檢討之外，還有很多研究也都支持這個(gè)論點(diǎn)。并明白指出服用這些藥物后的常見嚴(yán)重副作用。服用這類藥物的病人有10%到15%會出現(xiàn)肌肉傷害，痙攣、無力、疼痛;運(yùn)動耐受性差升高的情況下，或者沒有肌肉酵素;性功能障礙，肝臟和神經(jīng)方面受損;以及其他疾病。此外，也會在沒有任何癥狀情況下，導(dǎo)致細(xì)胞、肌肉和神經(jīng)嚴(yán)重受損和細(xì)胞死亡。

　　某研究檢驗(yàn)了斯達(dá)淀類降血脂藥為主的五種臨床試驗(yàn)，對象包括三萬兩千七百五十二名非糖尿病患者，時(shí)間長達(dá)4-9年研究結(jié)果發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)學(xué)會期刊》上。研究期間，有兩千七百四十九名病人患糖尿病。那些富有最高劑量斯達(dá)汀類降血脂藥的病人，患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)最高。如果所有醫(yī)師都最找最新的膽固醇治療指南來治療病人，讓所有病人都服用他們所開立的斯達(dá)汀類降血脂藥，美國將會多增加三百五十萬名糖尿病患者，我的天啊!

　　有很多研究都質(zhì)疑斯達(dá)汀類降血脂藥的好處，但可惜的是，這類研究并不像斯達(dá)汀降血脂藥那樣可以拿到數(shù)十億美元的行銷和廣告費(fèi)用。

　　難道糖尿病患者不應(yīng)該想辦法控制自己的血糖嗎?當(dāng)然應(yīng)該。因?yàn)檠堑纳弑厝粫ξ⒀?，造成失明，腎臟受損、神經(jīng)傷害和白內(nèi)障。而血糖患病者的主要死因是心臟病、心臟病發(fā)作和中風(fēng)。但這些問題的最佳解決辦法，絕不是透過藥物治療，而是去處理根本成因。

　　血壓升高、膽固醇不正常，還有發(fā)炎現(xiàn)象，這些都是源于胰島素升高而非血糖升高。

　　只是靠藥物降低血糖，卻不解決根本問題會讓你誤以為已經(jīng)沒事，你已經(jīng)盡力預(yù)防心臟病發(fā)作和早逝的風(fēng)險(xiǎn)?？上ВC據(jù)顯示你的想法錯(cuò)了。

　　而且更可悲的是，保險(xiǎn)通常不給付正確地治療方法，包括密集的生活療法。因?yàn)樯畀煼o法令任何人獲利，所以不被納入醫(yī)療教育或職業(yè)里。它應(yīng)該是健康照護(hù)系統(tǒng)的基礎(chǔ)，但醫(yī)師們卻忽略它，因?yàn)閯e人是付錢給他們?nèi)シ峙渌幬锖瓦M(jìn)行手術(shù)。但其實(shí)更應(yīng)該付錢讓他們?nèi)ラ_發(fā)和落實(shí)，有助改變生活習(xí)慣的療法和社群醫(yī)教課程。

　　醫(yī)療保健的未來，應(yīng)該會從籠統(tǒng)的生活健教指南(多數(shù)醫(yī)師只是要求病人注重飲食、經(jīng)常運(yùn)動)，轉(zhuǎn)變成針對個(gè)人所設(shè)計(jì)的生活健教處方，以達(dá)到預(yù)防和治療慢性病的目的。

　　透過小團(tuán)體來實(shí)踐生活形態(tài)介入方法，才能更有效的長久改變行為。千萬記住，有人陪你一起追求健康，會比較容易一點(diǎn)。良好的生活習(xí)慣往往是最好的良藥，唯有依賴他，才能讓我們一起扭轉(zhuǎn)全球的健康危機(jī)。