妊娠糖尿?。╣estationaldiabetesmellitus，GDM）指妊娠期首次發(fā)生和發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖代謝異常。

　　妊娠糖尿病對母嬰的危害

　　妊娠糖尿病嚴(yán)重影響母嬰的健康，特別對胎兒和新生兒可造成嚴(yán)重危害。

　　妊娠糖尿病對母親的影響

　?。?）流產(chǎn)率升高

　　（2）妊娠高血壓發(fā)病率增加

　?。?）感染機會大

　　（4）羊水過多

　?。?）早產(chǎn)的發(fā)病率增加

　?。?）助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)機會增加。

　　（7）產(chǎn)后出血的發(fā)生率增加。

　?。?）糖尿病酮癥酸中毒

　　妊娠糖尿病對胎兒的影響

　?。?）巨大兒發(fā)生率高。

　?。?）胎兒生長受限

　?。?）早產(chǎn)

　?。?）胎兒的畸形率高于正常孕婦的胎兒

　　妊娠糖尿病對新生兒的影響

　?。?）新生兒呼吸窘迫綜合征

　?。?）新生兒發(fā)生低血糖十分常見

　?。?）新生兒生長激素水平高于正常孕婦的新生兒

　　（4）胎兒的慢性缺氧

　?。?）產(chǎn)傷和新生兒窒息

　　妊娠糖尿病的營養(yǎng)指導(dǎo)

　　合理膳食是妊娠糖尿病防治的基礎(chǔ)。合理的營養(yǎng)提供足夠的能量與營養(yǎng)素，促進(jìn)胎兒生長發(fā)育，同時降低妊娠糖尿病患者的高血糖，使之能恢復(fù)甚至接近正常，同時避免低血糖和酮癥酸中毒等不良妊娠結(jié)局。

　　合理控制總能量

　　妊娠糖尿病患者雖然血糖高，但是糖的利用率低，機體應(yīng)保證能量以滿足母體及胎兒需要。孕早期一般不需要增加能量，妊娠中晚期每天增加300～450kcal的能量，肥胖或消瘦的孕婦能量應(yīng)以適宜體重增長為依據(jù)，不能要求所有孕婦相同的能量，還要考慮個體的差異。標(biāo)準(zhǔn)一般以每kg體重30～40kcal/d。

　　適宜三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素的比例

　　適宜的供能比在妊娠糖尿病的防治中意義重大，現(xiàn)在較為公認(rèn)的比例是碳水化合物供能比50％～60%；蛋白質(zhì)15%～20%；脂肪供能比不高于25%。由于胰島素抵抗帶來的代謝紊亂不只影響碳水化合物的代謝，對脂肪、蛋白質(zhì)亦有影響，適宜比例及來源的脂肪就更為關(guān)鍵，以降低脂代謝紊亂的高血脂狀態(tài)及蛋白質(zhì)等代謝紊亂帶來其他嚴(yán)重并發(fā)癥，如妊娠高血壓的高發(fā)病率等。

　　倡導(dǎo)孕婦盡量避免單糖雙糖的攝入

　　鼓勵進(jìn)食含多糖類食物。在主食選擇上可以使用血糖生成指數(shù)（glycemicindex，GI）。蕎麥、燕麥、黑米、大麥、全麥及其制品等在糧食類中血糖生成指數(shù)較低，而櫻桃、李子、桃、柚子和蘋果由于其可溶性膳食纖維高在水果類中其血糖生成指數(shù)低；精米白面、糯米及其制品、尤其去筋的白面包和饅頭、大米粥、熟西瓜、菠蘿和香瓜等在同類食品中其血糖生成指數(shù)較高；根莖類蔬菜的血糖生成指數(shù)接近糧食類。

　　控制高蛋白食物中的脂肪攝入

　　鼓勵選用低脂肪或含飽和脂肪低的食物，如魚類、豆類及制品、雞肉、兔肉、牛羊肉、里脊肉和低脂/脫脂牛奶等作為蛋白質(zhì)的優(yōu)質(zhì)來源，減少動物性脂肪的攝入。同時注意烹調(diào)用油量，并以植物油為主。

　　保證充足的維生素和微量元素的供給

　　維生素B1、B2和煙酸參與糖代謝；鋅參與蛋白合成，鉻為胰島素因子，能提高胰島素敏感性，促進(jìn)糖代謝和蛋白質(zhì)合成，要保證充足的供給量。

　　增加膳食纖維的攝入量

　　膳食纖維尤其可溶性膳食纖維能降低食