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糖尿病合并妊娠對胎兒影響(上)

2016-12-18 來源:遵義糖尿病教育之窗  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:孕前檢查已發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等糖尿病微血管病變的患者,懷孕,無論對自己還是胎兒,的確是風(fēng)險(xiǎn)極高的事情!確確實(shí)實(shí)要權(quán)衡利弊!

  二胎開放了,35歲以上的孕婦明顯增加了,越來越多的妊娠合并糖尿病患者被發(fā)現(xiàn)。回憶近7年來,我已經(jīng)會診過3例妊娠晚期因血糖過高胎死腹中的患者。死胎,對一位準(zhǔn)媽媽來講,將會造成終生的心靈創(chuàng)傷。這種悲劇,完全是可以避免的!本期我們開始談一談糖尿病合并妊娠對胎兒影響,希望能引起大家的重視。

  自然流產(chǎn)

  糖尿病婦女妊娠后自然流產(chǎn)的發(fā)生率明顯增加,可達(dá)15%~30%,流產(chǎn)多發(fā)生于孕早期。

  妊娠前及妊娠早期高血糖,將會影響胚胎的正常發(fā)育,進(jìn)而導(dǎo)致胎兒畸形。嚴(yán)重者,胚胎停止發(fā)育、發(fā)生流產(chǎn)。

  糖尿病孕婦自然流產(chǎn)的發(fā)生主要與受孕前后血糖水平相關(guān),而與流產(chǎn)時的血糖水平關(guān)系不大,早孕期糖化血紅蛋白(HbA1c)大于8%或者平均空腹血糖大于6.7mmol/L,自然流產(chǎn)率明顯增加。

  胎兒畸形

  妊娠合并糖尿病可導(dǎo)致胎兒有較高的先天畸形發(fā)生率,雖然有血糖的監(jiān)測及胰島素的應(yīng)用,但糖尿病患者胎兒先天畸形的發(fā)生率仍然是正常妊娠的2~6倍。

  胎兒畸形發(fā)生率明顯增加,主要與妊娠早期孕婦血糖水平密切相關(guān),如在孕前將血糖控制到正常水平,并將妊娠早期血糖維持在正常范圍內(nèi),胎兒畸形將明顯減少。

  胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限

  主要見于糖尿病伴有微血管病變的孕婦。妊娠早期高血糖具有抑制胚胎發(fā)育的作用,另外,糖尿病合并微血管病變者,胎盤血管也常伴發(fā)異常,導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)血流供應(yīng)減少,影響胎兒發(fā)育。

  孕前檢查已發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等糖尿病微血管病變的患者,懷孕,無論對自己還是胎兒,的確是風(fēng)險(xiǎn)極高的事情!確確實(shí)實(shí)要權(quán)衡利弊!

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