2010年版《中國(guó)2型糖尿病防治指南》妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn):
75g葡萄糖耐量試驗(yàn)血糖(mmol/L)
空腹5.3
服糖后1小時(shí)10
服糖后2小時(shí)8.6
服糖后3小時(shí)7.8
注:2個(gè)以上時(shí)間點(diǎn)高于上述標(biāo)準(zhǔn)可確定診斷
妊娠糖尿病的分級(jí):
?。?)A1級(jí):空腹血糖<5.8mmol/L,經(jīng)飲食控制,餐后2小時(shí)血糖<6.7mmol/L;
?。?)A2級(jí):空腹血糖≥5.8mmol/L或經(jīng)飲食控制餐后2小時(shí)血糖≥6.7mmol/L者,需使用胰島素控制血糖。
學(xué)術(shù)前沿:妊娠糖尿病新診斷標(biāo)準(zhǔn)-ADA2011
高血糖與不良妊娠結(jié)局(hyperglycemiaandadversepregnancyoutcome,HAPO)是一項(xiàng)為期7年的國(guó)際流行病學(xué)調(diào)查。研究對(duì)9個(gè)國(guó)家的25505例孕婦進(jìn)行了妊娠24~32周血糖與妊娠結(jié)局的調(diào)查,證實(shí)血糖升高對(duì)母嬰妊娠結(jié)局產(chǎn)生不良影響,并且這種影響隨血糖升高呈連續(xù)性增加。即使血糖輕度升高而未達(dá)到以往認(rèn)為的異常水平,其負(fù)面作用仍然存在。對(duì)輕度血糖升高的妊娠婦女進(jìn)行干預(yù),能夠降低某些不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。HAPO研究結(jié)果引發(fā)了對(duì)妊娠糖尿?。╣estationaldiabetesmellitus,GDM)診斷標(biāo)準(zhǔn)的思考。
因此,美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(AmericanDiabetesAssociation,ADA)于2011年修訂了妊娠糖尿病的篩查和診斷標(biāo)準(zhǔn):
?、?在有糖尿病危險(xiǎn)因素的個(gè)體中,產(chǎn)前首次就診時(shí)按照糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)來篩查未診斷的2型糖尿??;
⑵.對(duì)于未能確診糖尿病的孕婦,可在妊娠24~28周采用75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(oralglucosetolerancerest,OGTT)篩查妊娠糖尿病,診斷切點(diǎn)為:空腹血糖≥5.1mmol/L或1小時(shí)血糖≥10.0mmol/L或2小時(shí)血糖≥8.5mmol/L,滿足任何一點(diǎn)血糖值即可診斷妊娠糖尿?。?/p>
?、?妊娠糖尿病婦女在產(chǎn)后6~12周進(jìn)行糖尿病篩查,以確定是否永久存在糖尿病;
⑷.有妊娠糖尿病病史的婦女應(yīng)至少每3年進(jìn)行糖尿病篩查,以確定是否發(fā)展為糖尿病或糖尿病前期。