“兩儀生四象，四象生八卦”，其意指浩瀚宇宙間的一切事物和現(xiàn)象都包含著陰和陽，以及表與里的兩面。而它們之間卻既互相對(duì)立斗爭又相互滋生依存的關(guān)系，這即是物質(zhì)世界的一般律。體內(nèi)的血糖也是在不同的激素調(diào)控下達(dá)到一個(gè)相對(duì)平衡的狀態(tài)。本期微信和大家講述體內(nèi)有哪些激素參與了“血糖”的調(diào)控。

　　一、降糖激素：

　　1.胰島素對(duì)糖代謝的影響：

　　胰島素能促進(jìn)全身組織，特別是肝、肌肉和脂肪組織攝取和氧化葡萄糖，同時(shí)促進(jìn)肝糖原和肌糖原的合成和存儲(chǔ)；抑制糖異生，減少肝糖的釋放；促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹舅幔⒋鎯?chǔ)于脂肪組織中?？梢?，胰島素可減少血糖來源，增加血糖去路，因而能降低血糖水平。一旦胰島素缺乏，血糖水平將升高，若超過腎糖閾，即可出現(xiàn)糖尿。

　　二、升糖激素：

　　1.胰高血糖素對(duì)糖代謝的影響：

　　血糖水平是調(diào)節(jié)胰高血糖素分泌的重要因素。當(dāng)血糖水平降低時(shí)，可促進(jìn)胰高血糖素的分泌；反之則分泌減少。饑餓可促進(jìn)胰高血糖素的分泌，這對(duì)維持血糖水平，保證腦的代謝和能量供應(yīng)具有重要意義。高蛋白餐或靜脈注射氨基酸可刺激胰高血糖素分泌，其效應(yīng)與注射葡萄糖相反。血中氨基酸的作用，一方面通過促進(jìn)胰島素分泌降低血糖；另一方面有刺激胰高血糖素分泌而使血糖升高，因而可避免低血糖的發(fā)生。

　　2.糖皮質(zhì)激素對(duì)糖代謝的影響：

　　糖皮質(zhì)激素因能顯著升高血糖效應(yīng)而得名。對(duì)于糖代謝，糖皮質(zhì)激素能對(duì)抗胰島素的作用，通過抑制葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白4而減少外周組織攝取葡萄糖，并能減少細(xì)胞對(duì)糖的利用。糖皮質(zhì)激素可增強(qiáng)肝臟糖異生和糖原合成過程中所需要的酶的活性，利用肌肉等外周組織動(dòng)員出的氨基酸，加速糖異生，增加肝糖的生成和輸出速度。

　　3.生長激素對(duì)糖代謝的影響：

　　生長激素可使機(jī)體的能量來源由糖代謝向脂肪代謝轉(zhuǎn)移，有助于促進(jìn)生長發(fā)育和組織修復(fù)。生長激素還可抑制外周組織攝取和利用葡萄糖，減少葡萄糖的消耗，升高血糖水平，生長激素分泌過多時(shí)，可因血糖升高而引起糖尿，造成垂體性糖尿。

　　4.腎上腺素對(duì)糖代謝的影響：

　　各型腎上腺素能受體對(duì)新陳代謝的調(diào)節(jié)各具特征。α1受體可增強(qiáng)肝糖異生；α2受體能抑制胰島素的分泌；β2受體可促進(jìn)糖原分解，并減少葡萄糖的利用等，三者都能導(dǎo)致血糖升高。

　　5.甲狀腺激素對(duì)糖代謝的影響：

　　甲狀腺激素能加速腸黏膜吸收葡萄糖，增加外周組織利用糖以及糖原的合成與分解，提高糖代謝速率。甲狀腺激素還能增強(qiáng)肝糖異常，也能增強(qiáng)腎上腺素、胰高糖素、皮質(zhì)醇和生長激素的生糖作用。但T4、T3也可同時(shí)加強(qiáng)外周組織對(duì)糖的利用，也能降低血糖。甲狀腺激素水平升高還能對(duì)抗胰島素，使血糖增高。因此，甲亢患者餐后血糖升高，甚至出現(xiàn)糖尿，但隨后血糖又能很快降低。

　　順便提一句，如果一位甲亢患者2次空腹血糖超過7.0mmol/L，建議還是考慮其是否同時(shí)患上“糖尿病”了。如果糖尿病自身抗體陽性、胰島β細(xì)胞功能明顯受損，應(yīng)考慮“1型糖尿病”；當(dāng)然了，成人應(yīng)考慮“成人隱匿性自身免疫性糖尿病”。

　　俗話說“好漢難敵四拳”，胰島素以一敵五實(shí)在不容易，這也就好解釋為什么得糖尿病的那么多、血糖那么難調(diào)控了。