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糖尿病合并妊娠:給胎兒一個(gè)安全的家(中)

2016-12-15 來(lái)源:遵義糖尿病教育之窗  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:應(yīng)盡早對(duì)妊娠期間糖尿病進(jìn)行診斷,除非已經(jīng)確診糖尿病。所有妊娠婦女應(yīng)在妊娠24~28周進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)測(cè)定血糖。

  1.應(yīng)盡早對(duì)妊娠期間糖尿病進(jìn)行診斷,除非已經(jīng)確診糖尿病。所有妊娠婦女應(yīng)在妊娠24~28周進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)測(cè)定血糖。在確診后,應(yīng)盡早按糖尿病合并妊娠的診療常規(guī)進(jìn)行管理。1~2周就診1次。

  遵義市孕婦欲明確有無(wú)糖尿病可到遵義市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。

  2.根據(jù)孕婦的文化背景進(jìn)行針對(duì)性的糖尿病教育。

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  3.妊娠期間的飲食控制標(biāo)準(zhǔn):既能保證孕婦和胎兒能量需要,又能維持血糖在正常范圍,而且不發(fā)生饑餓性酮癥。盡可能選擇低生糖指數(shù)的碳水化合物。對(duì)使用胰島素者,要根據(jù)胰島素的劑型和劑量來(lái)選擇碳水化合物的種類(lèi)和數(shù)量。無(wú)需使用胰島素治療者,建議實(shí)行少量多餐制,每日分5~6餐。

  遵義市患者孕期合理飲食問(wèn)題可到遵義市第一人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科咨詢(xún)。

  4.SMBG(self-monitoringofbloodglucose)即自我血糖監(jiān)測(cè),是血糖監(jiān)測(cè)的基本形式,可提供實(shí)時(shí)血糖信息,有助于及時(shí)干預(yù)以維持正常血糖水平。鼓勵(lì)盡量通過(guò)SMBG檢查空腹、餐前血糖,餐后1~2小時(shí)血糖及尿酮體。有條件者每日測(cè)定空腹和餐后血糖4~6次。血糖控制的目標(biāo)是空腹、餐前或睡前血糖3.3~5.3mmol/L,餐后1小時(shí)≤7.8mmol/L;或餐后2小時(shí)血糖≤6.7mmol/L;糖化血紅蛋白(HbA1c)盡可能控制在6.0%以下。推薦使用具有醫(yī)療云平臺(tái)的血糖儀,主診醫(yī)師可對(duì)你的血糖隨時(shí)遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)。

  遵義市患者自我血糖監(jiān)測(cè)問(wèn)題可到遵義市第一人民醫(yī)院護(hù)理門(mén)診(門(mén)診二樓內(nèi)科門(mén)診第14診室)咨詢(xún)。

  5.避免使用口服降糖藥,通過(guò)飲食治療血糖不能控制時(shí),使用胰島素治療。人胰島素優(yōu)于動(dòng)物胰島素。初步臨床證據(jù)顯示速效胰島素類(lèi)似物賴(lài)脯胰島素、門(mén)冬胰島素和地特胰島素在妊娠期使用是安全有效的。

  6.尿酮陽(yáng)性時(shí),應(yīng)檢查血糖(因孕婦腎糖閾下降,尿糖不能準(zhǔn)確反映孕婦血糖水平),如血糖正常,考慮饑餓性酮癥,及時(shí)增加食物攝入,必要時(shí)在監(jiān)測(cè)血糖的情況下靜脈輸入適量葡萄糖。若出現(xiàn)酮癥酸中毒,按酮癥酸中毒治療原則處理。

  7.血壓應(yīng)該控制在130/80mmHg以下。如果已有蛋白尿甚至血肌酐增高者,不建議妊娠。畢竟,自己的健康才是最重要的!倘若母尚難保,何談胎兒的安全!

  8.每3個(gè)月進(jìn)行一次腎功能、眼底和血脂檢測(cè)。

  遵義市患者眼底檢查可到遵義市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科病區(qū)行免散瞳眼底鏡檢查。

  9.加強(qiáng)胎兒發(fā)育情況的監(jiān)護(hù),常規(guī)超聲檢查了解胎兒發(fā)育情況。

  10.分娩方式:糖尿病本身不是剖宮產(chǎn)指征,無(wú)特殊情況可經(jīng)陰道分娩,但如合并其他的高危因素,應(yīng)進(jìn)行選擇性剖宮產(chǎn)或放寬剖宮產(chǎn)指征。

  11.分娩時(shí)和產(chǎn)后加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),保持良好的血糖控制。特別是使用胰島素控制血糖的患者,分娩前后的胰島素用量可能“兩重天”,產(chǎn)前用量多會(huì)逐漸增加,產(chǎn)后用量多會(huì)明顯減少甚至停用。

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