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糖尿病合并妊娠:給胎兒一個(gè)安全的家

2016-12-15 來源:遵義糖尿病教育之窗  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:與糖尿病神經(jīng)病變相關(guān)的胃輕癱、尿潴留、對低血糖的防衛(wèi)反應(yīng)差和直立性低血壓可進(jìn)一步增加妊娠期間糖尿病管理的難度。

  本期微信介紹糖尿病合并妊娠時(shí)的特殊問題。內(nèi)容多借鑒2013年版《中國2型糖尿病防治指南》。

  1.視網(wǎng)膜病變:糖尿病視網(wǎng)膜病變可因妊娠而加重。在懷孕前逐漸使血糖得到控制和預(yù)防性眼底光凝治療(有適應(yīng)證者)可減少糖尿病視網(wǎng)膜病變加重的風(fēng)險(xiǎn)。

  2.高血壓:無論是妊娠前已有的高血壓還是妊娠期并發(fā)的高血壓均可加重妊娠婦女已有的糖尿病并發(fā)癥。應(yīng)在妊娠期間嚴(yán)格控制血壓。應(yīng)避免使用ACEI、ARB、β受體阻滯劑和利尿劑。

  3.糖尿病腎病:妊娠可加重已有的腎臟損害。對輕度腎病患者,妊娠可造成暫時(shí)性腎功能減退;已出現(xiàn)較嚴(yán)重腎功能不全的患者【血清肌酐>265μmol/L(3mg/dl),或肌酐清除率<50ml/min】,妊娠可對部分患者的腎功能造成永久性損害。腎功能不全對胎兒的發(fā)育有不良影響。

  4.神經(jīng)病變:與糖尿病神經(jīng)病變相關(guān)的胃輕癱、尿潴留、對低血糖的防衛(wèi)反應(yīng)差和直立性低血壓可進(jìn)一步增加妊娠期間糖尿病管理的難度。

  5.心血管病變:如潛在的心血管疾病未被發(fā)現(xiàn)和處理,妊娠使死亡的危險(xiǎn)性增加。應(yīng)在妊娠前仔細(xì)檢查心血管疾病證據(jù)并予以處理。有懷孕愿望的糖尿病婦女心功能應(yīng)該達(dá)到能夠耐受運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的水平。

  以上特殊情況往往需要多學(xué)科(婦產(chǎn)科、內(nèi)分泌科、心血管內(nèi)科、腎內(nèi)科等)會(huì)診評估,進(jìn)而決定是否終止妊娠。想要一個(gè)孩子的愿望是好的,但自己的健康是最主要的,何況還要考慮到胎兒需要一個(gè)安全的家。

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