妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿?。╬re-gestationaldiabetesmellitus，PGDM）和妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus，GDM）”，孕前糖尿病可能在孕前已確診或在妊娠期首次被診斷。

　　孕前糖尿病

　　符合以下2項(xiàng)中任意一項(xiàng)者，可確診為孕前糖尿病。

　　1．妊娠前已確診為糖尿病的患者。

　　2．妊娠前未進(jìn)行過血糖檢查的孕婦，尤其存在糖尿病高危因素者，首次產(chǎn)前檢查時需明確是否存在糖尿病，妊娠期血糖升高達(dá)到以下任何一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)診斷為孕前糖尿病：

　?、?空腹血漿葡萄糖≥7.0mmol/L；

　?、?75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）,服糖后2小時血糖≥11.1mmol/L。

　?、?伴有典型的高血糖癥狀或高血糖危象，同時隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。

　　⑷.糖化血紅蛋白（HbAlc)≥6.5％［采用美國國家糖化血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目（NGSP）/糖尿病控制與并發(fā)癥試驗(yàn)（DCCT）標(biāo)化的方法］，但不推薦妊娠期常規(guī)用HbAlc進(jìn)行糖尿病篩查。

　　對于孕婦而言，糖尿病高危因素主要包括：

　?、?肥胖(尤其是重度肥胖)；

　?、?一級親屬患2型糖尿病；

　?、?妊娠期糖尿病史；

　?、?巨大兒（≥4Kg）分娩史；

　　“生了個大胖小子是隱患喲！”

　?、?多囊卵巢綜合征；

　?、?妊娠早期空腹尿糖反復(fù)陽性。

　　妊娠期糖尿病

　　妊娠期糖尿病指妊娠期發(fā)生的糖代謝異常，妊娠期首次發(fā)現(xiàn)且血糖升高已經(jīng)達(dá)到糖尿病標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)將其診斷為孕前糖尿病而非妊娠期糖尿病。

　　妊娠期糖尿病診斷方法和標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　1．推薦醫(yī)療機(jī)構(gòu)對所有尚未被診斷為孕前糖尿病或妊娠期糖尿病的孕婦，在妊娠24～28周以及28周后首次就診時行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）。

　　75gOGTT方法：

　　OGTT前禁食至少8小時，試驗(yàn)前連續(xù)3天正常飲食，即每日進(jìn)食碳水化合物不少于150g，檢查期間靜坐、禁煙。

　　檢查時，5分鐘內(nèi)口服含75g葡萄糖的液體300ml，分別抽取孕婦服糖前及服糖后1、2小時的靜脈血（從開始飲用葡萄糖水計(jì)算時間)送檢。

　　75g0GTT的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　75gOGTT

　　血糖（mmol/L）

　　空腹

　　≥5.1

　　服糖后1小時

　　≥10.0

　　服糖后2小時

　　≥8.5

　　注：1個以上時間點(diǎn)血糖高于標(biāo)準(zhǔn)即可確定診斷。

　　2．孕婦具有妊娠期糖尿病高危因素或者醫(yī)療資源缺乏地區(qū)，建議妊娠24～28周首先檢查空腹血漿葡萄糖?？崭寡?ge;5.1mmol/L，可以直接診斷妊娠期糖尿病，不必行OGTT；

　　空腹血糖＜4.4mmol/L，發(fā)生妊娠期糖尿病可能性極小，可以暫時不行OGTT。

　　空腹血糖≥4.4mmol/L且＜5.1mmol/L時，應(yīng)盡早行OGTT。

　　3．孕婦具有妊娠期高危因素，首次OGTT結(jié)果正常，必要時可在妊娠晚期重復(fù)OGTT。

　　4．妊娠早、中期隨孕周增加空腹血糖水平逐漸下降，尤以妊娠早期下降明顯，因而，妊娠早期空腹血糖水平不能作為妊娠期糖尿病的診斷依據(jù)。

　　5．未定期檢查者，如果首次就診時間在妊娠28周以后，建議首次就診時或就診后盡早行OGTT或空腹血糖檢查。