糖化血紅蛋白，不僅僅是反應(yīng)血糖水平那么簡(jiǎn)單，它還可以告訴你更多！

　　糖化血紅蛋白檢測(cè)是什么？

　　●糖化血紅蛋白（HbA1c），是由血紅蛋白——血液的紅細(xì)胞中含有的攜氧蛋白——被血糖包裹后形成的。與血紅蛋白結(jié)合的葡萄糖的量與血液系統(tǒng)中的總葡萄糖含量成正比，因此血糖水平越高，HbA1c的水平越高。

　　糖化血紅蛋白檢測(cè)有何臨床意義？

　　●紅細(xì)胞只有120天的壽命，所以，HbA1c反應(yīng)大約2~3個(gè)月周期的平均血糖水平。

　　●糖尿病確診后，HbA1c也用于評(píng)估治療方案對(duì)于血糖水平控制的有效程度。

　　●HbA1c水平越高，罹患糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)越大。

　　糖化血紅蛋白檢測(cè)與血糖檢測(cè)有何不同？

　　●HbA1c檢測(cè)：無(wú)需空腹，它能夠體現(xiàn)2~3個(gè)月的平均血糖水平，是對(duì)于評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制效果而言更穩(wěn)定的檢測(cè)。這意味著糖化血紅蛋白水平不易產(chǎn)生受壓力和疾病的影響所帶來(lái)的日常波動(dòng)。

　　●血糖檢測(cè)：只代表檢測(cè)當(dāng)時(shí)血液中的血糖濃度。

　　哪些人群該檢測(cè)糖化血紅蛋白？

　　●每一位2型糖尿病患者都應(yīng)該每年至少進(jìn)行一次HbA1c檢測(cè)。

　　●有些患者可能需要更頻繁的HbA1c檢測(cè)，尤其是最近治療方案有所改變的患者，或在醫(yī)務(wù)人員需要更頻繁地監(jiān)控患者的病情時(shí)。

　　●對(duì)于沒(méi)有罹患糖尿病的人群，專(zhuān)家建議，45歲以上的人應(yīng)該考慮進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)，尤其是合并超重/肥胖。如果年齡小于45歲但超重，同時(shí)有一個(gè)或多個(gè)額外的糖尿病危險(xiǎn)因素，也應(yīng)該考慮進(jìn)行檢測(cè)。

　　糖化血紅蛋白檢測(cè)有什么局限性？

　　雖然HbA1c檢測(cè)通常是可靠的并已經(jīng)得到廣泛的應(yīng)用，但在以下人群中可能并不準(zhǔn)確：

　　1）由于失血過(guò)多造成的血紅蛋白量降低（可造成HbA1c檢測(cè)值過(guò)低）；

　　2）缺鐵性貧血（可造成HbA1c檢測(cè)值過(guò)高）；

　　3）血紅蛋白基因突變或異常血紅蛋白：常見(jiàn)于非裔美國(guó)人、地中海人或東南亞地區(qū)的人群；

　　4）最近有輸血史或有其他形式的溶血性貧血（可造成HbA1c檢測(cè)結(jié)果過(guò)低）；

　　5）妊娠。

　　降低糖化血紅蛋白的好處是什么?

　　●較低的HbA1c水平意味著較低的平均血糖水平，并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)也較低。

　　●研究表明，如果糖尿病患者的HbA1c水平降低1%，眼、腎和神經(jīng)系統(tǒng)的嚴(yán)重并發(fā)癥將降低25%。

　　●一項(xiàng)發(fā)表在BMJ雜志上的研究表明，2型糖尿病患者的HbA1c水平降低1%時(shí)：患白內(nèi)障的可能性降低19%；患心衰的可能性降低16%；因血管疾病而遭受截肢或死亡的可能性降低43%。

　　如何設(shè)定糖化血紅蛋白目標(biāo)值？

　　●對(duì)于大多數(shù)已經(jīng)診斷為糖尿病的患者來(lái)說(shuō)，HbA1c水平小于7%是一個(gè)常見(jiàn)的治療目標(biāo)，臨床實(shí)踐中，應(yīng)該為患者量身定制個(gè)體化的目標(biāo)。

　　●HbA1c值并不體現(xiàn)某個(gè)特異的糖尿病并發(fā)癥，這意味著任何水平的HbA1c檢測(cè)值均可出現(xiàn)任何并發(fā)癥。當(dāng)然，糖化血紅蛋白的檢測(cè)值與正常值越接近越好。