今天糖尿病專家許惠恒來談?wù)勌悄虿∧I病的話題。許惠恒，臺(tái)灣省臺(tái)中榮民總醫(yī)院內(nèi)科部主任，臺(tái)灣糖尿病衛(wèi)教學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)。

　　糖友

　　如果真的患有糖尿病腎病變，腎臟功能衰退能夠治療嗎？

　　目前有一些有效的治療方式，可以降低腎臟功能衰退的速度，甚至還可以停止腎臟功能的繼續(xù)衰退；早期發(fā)現(xiàn)、早期治療還是最重要的，這時(shí)候特別要注意的是血壓的控制，當(dāng)然還有其他和糖尿病相關(guān)的并發(fā)癥也要同時(shí)去注意及治療。

　　你可以和你的糖尿病科醫(yī)師或腎臟科醫(yī)師來討論這些問題，一旦腎臟真的失去功能時(shí)，倒是有很多所謂的“替代腎臟治療”，例如腹膜透析或是血液透析，或是直接進(jìn)行腎臟移植手術(shù)。這些治療的選擇是很復(fù)雜的，而且是要針對(duì)每個(gè)患者來做適當(dāng)?shù)倪x擇，所以還是要和你自己的腎臟醫(yī)師詳加討論后，再做出對(duì)你最合適的治療方案。

　　許惠恒

　　糖友

　　醫(yī)生跟我說，我有和糖尿病相關(guān)連的腎臟疾病，可是為什么我沒有感覺呢？

　　糖尿病對(duì)腎臟的傷害在初期是沒有特別的疼痛、不舒服或其他的癥狀的。所以發(fā)生時(shí)，大部分的人都不會(huì)有任何的異狀。只有在后期，當(dāng)80%的腎臟功能喪失后，患者才會(huì)開始覺得不舒服，例如疲勞、疲倦、惡心、沒有食欲、腳踝腫脹和全身發(fā)癢。

　　唯一的方法發(fā)現(xiàn)早期腎臟疾病，是檢查血液及尿液，因?yàn)樵缙诘哪I臟功能變化可以由尿中的白蛋白（或蛋白質(zhì)）變化來發(fā)現(xiàn)。

　　許惠恒

　　糖友

　　尿液混濁或有許多的泡沫出現(xiàn)，是否表示有蛋白尿或血糖控制不好？

　　激光凝固治療主要的目的是防止視力障礙的繼續(xù)惡化，避免失明的厄運(yùn)，而不是以改善視力為目標(biāo)。事實(shí)上，視網(wǎng)膜激光治療本身可能引起輕度的視力減退，而以此代價(jià)來避免更嚴(yán)重的視力障礙，所以做過激光治療的病人，我們不能有希望視力會(huì)大幅改善的心理，否則會(huì)希望越大，失望越深。況且，激光治療也只有60%的病人見效，其余的40%仍會(huì)引起嚴(yán)重視力障礙。