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足潰瘍惡化的四個常見原因

摘要:您可能曾經(jīng)聽說過有些人因為糖尿病而不得不截肢,丟掉了腳趾、腳甚至還包括腿。這的確是一個痛苦的而又不得不去面對的悲劇,但是相信很少有人知道大多數(shù)的截肢(約有85%)原本都是可以避免的。

  您可能曾經(jīng)聽說過有些人因為糖尿病而不得不截肢,丟掉了腳趾、腳甚至還包括腿。這的確是一個痛苦的而又不得不去面對的悲劇,但是相信很少有人知道大多數(shù)的截肢(約有85%)原本都是可以避免的。

  休息,并非總是好

  老劉在做完心臟搭橋手術(shù)后剛剛從醫(yī)院回到家中,他的傷口恢復(fù)很慢,醫(yī)生囑咐老劉不要著急,要有耐心。在回到家以后的幾個星期里,老劉大多數(shù)時間都是躺在床上或躺椅上,睡覺很多。有一天,他感到左腳跟有些疼痛,但是并沒有在意。過了一星期之后,老劉發(fā)現(xiàn)腳的疼痛加重了,而且還發(fā)現(xiàn)腳上有一處皮膚潰爛了,把床單都弄臟了。在復(fù)診時,他把腳的問題告訴了醫(yī)生,醫(yī)生告訴他這是足部潰瘍。

  為什麼會這樣?

  老劉絕大多數(shù)時間都在臥床休息,這樣的話,他的腳跟就會長時間固定在一個位置,長期受壓使得腳跟總是得不到充足的血液和氧氣供應(yīng),久而久之,這部分組織就發(fā)生潰爛而形成潰瘍了。

  應(yīng)該如何避免?

  *不要讓足跟、踝部或腳的外側(cè)長時間固定在一個位置。經(jīng)常變換姿勢,至少一小時換一次。

  *使用特制的氣墊來減輕足部受到的壓力。

  忽視,小疾成大患

  張女士被診斷出2型糖尿病已經(jīng)8年了。最近一段時間,張女士的血糖總是比預(yù)計的要高一些,但是她仍然在堅持工作和運動。張女士不喜歡穿運動鞋,而是經(jīng)常穿皮鞋或涼鞋。她時常發(fā)現(xiàn)腳尖皮膚發(fā)紅,第二天就會換一雙鞋,發(fā)紅的部位也就恢復(fù)正常了。此外,張女士的腳上還有幾處足繭,只是并不影響走路,她也就沒去太理會它。終于有一天,張女士在參加單位組織的觀光旅行途中,發(fā)現(xiàn)自己的右腳腫了,襪子上還有一塊血跡,而且可以聞到一股臭味。張女士這才趕緊去看醫(yī)生,醫(yī)生告訴她這是“神經(jīng)性潰瘍”,而且還合并了感染。

  為什麼會這樣?

  張女士已經(jīng)出現(xiàn)了糖尿病神經(jīng)病變,使得足部的感覺部分喪失,所以對皮鞋將皮膚磨紅和足繭對腳的壓迫都沒有什麼感覺。逐漸地,皮膚開始破潰,與此同時,細菌也開始侵入破潰的皮膚。由于神經(jīng)病變的緣故,張女士對感染的早期癥狀(如疼痛、腫脹)反應(yīng)遲鈍,以至于到了感染進一步惡化的時候,她才察覺到。

  應(yīng)該如何避免?

  *請醫(yī)生檢查自己的足部是否存在感覺減退或喪失。

  *每天對雙足進行全面的檢查。如果視力不好或彎腰不便,可以請家人或朋友幫助檢查。

  *在穿襪子和鞋之前,一定要檢查里面有沒有異物。

  *認真挑選鞋子,確定它不會磨腳或刺激皮膚。

  *對于新鞋,要逐漸去適應(yīng)它。剛開始的兩三天,可以每天只穿一兩個小時,然后逐漸地增加每天穿著的時間,用兩個星期左右的時間來讓您的雙腳去適應(yīng)新鞋。

  *不要赤腳走路。

  *如果發(fā)現(xiàn)雙足有發(fā)紅或腫大的部分,一定立即去看專業(yè)醫(yī)生。

  耽擱,終釀成大禍

  王大媽幾個月以來總感覺腿和腳疼痛而且發(fā)涼,最近,甚至會在晚上睡覺時被疼醒。有一天她發(fā)現(xiàn)自己右腳患拇囊炎(由于骨骼畸形或穿鞋壓迫等原因引起的大足趾根部的紅腫疼痛)的大拇指上有一塊紅腫疼痛的地方,但是她認為這只是鞋子磨的,過幾天就好了,所以沒去管它。兩天以后,這塊發(fā)紅的皮膚開始破潰,又過了幾天,她發(fā)覺傷口流出了一些清水,而且疼痛加重了。王大媽自己購買了泰諾林,但是吃了以后疼痛也并未緩解。又過了兩周,在她去醫(yī)院看病時,內(nèi)科醫(yī)生說她的血液循環(huán)很差,應(yīng)該去看血管科醫(yī)生。而血管科醫(yī)生在給她進行了一些檢查后,告訴她要么做腿部血管搭橋手術(shù),要么就得把腿截掉。

  為什麼會這樣?

  王大媽的腿和腳的血液循環(huán)都很差,而疼痛(尤其是夜間的疼痛,被稱為夜間靜息痛)正是循環(huán)進一步惡化的表現(xiàn)。她的拇囊炎已經(jīng)存在數(shù)年,說明此處是一個受壓點,所以即便是很小的創(chuàng)傷都會導(dǎo)致潰爛。由于血液循環(huán)不好,潰瘍就很難愈合。

  應(yīng)該如何避免?

  *警惕各種引起循環(huán)惡化的危險因素,盡量改善您可以控制的危險因素:

  ·吸煙

  ·高血脂

  ·缺乏運動

  ·肥胖

  ·心臟病家族史

  ·心臟病

  *足部或腿部出現(xiàn)任何疼痛、發(fā)紅、腫脹或皮膚溫度的改變,都要馬上去看醫(yī)生。

  *不要穿太緊的襪子或鞋子

  *注意足部保暖,尤其是在冬季。

  血壓,關(guān)潰瘍啥事

  賈先生(注:他患高血壓15年,一直控制不佳)在兩個月前發(fā)現(xiàn)自己左側(cè)腳踝內(nèi)側(cè)有一塊發(fā)紅的區(qū)域,在傍晚時會變得更紅;同時看上去還有些腫,尤其是在夜間;有時候這個部位還感覺很癢。最近,賈先生發(fā)現(xiàn)在傍晚時這個部位會有清水滲出,而且皮膚也變得干燥粗糙。前天,他又發(fā)現(xiàn)足踝處有一些表淺的潰瘍。

  為什麼會這樣?

  賈先生的靜脈血液回流很差,血液在下肢尤其是足部淤積,血液中的水分滲到皮下,就會發(fā)生水腫,而且水液還會滲出皮膚。由于皮膚長期受到較大的壓力,最后就會裂開,進而發(fā)展成為潰瘍。

  應(yīng)該如何避免?

  *控制血壓

  *積極治療心衰

  *每天下午,抬高下肢(讓雙足高于心臟水平)一兩個小時,這樣可以幫助下肢血液回流。

  *穿彈力襪,這樣可以從外面增加壓力來幫助下肢血液回流。

  *避免垂腿久坐。每個人的情況不同,應(yīng)該去詢問醫(yī)生對你來說究竟坐多長時間算久坐。

  *發(fā)現(xiàn)足部或踝部水腫,馬上去看醫(yī)生。

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