勃起功能障礙(ED)與糖尿病之間的關(guān)系,很早就已引起人們的注意。Naunyn于1906年首先提出勃起功能障礙是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一。糖尿病患者勃起功能障礙的患病率是非糖尿病患者的3~5倍。糖尿病患者是否能走出勃起功能障礙的困境,重振昔日雄風(fēng)?我們請(qǐng)來了著名男科專家,上海醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科醫(yī)學(xué)會(huì)主任委員張?jiān)冀淌冢?qǐng)他談?wù)勌悄虿⌒圆鸸δ苷系K。
1什么是性勃起功能障礙,其發(fā)病情況如何?
勃起功能障礙(ED)是指陰莖不能勃起,或者雖然能勃起,但不能達(dá)到維持充分的勃起以獲得滿意的性生活。
將近90%的糖尿病患者有不同程度的性功能障礙。糖尿病性勃起功能障礙可發(fā)生在任何年齡。隨著年齡的增加患病率也不斷增加。
糖尿病性勃起功能障礙的患病率與年齡的關(guān)系
年齡(歲)
患病率(%)
20~29
25~30
30~49
31~49
50~59
50~60
60~79
>75
80歲以上
>80
2什么是性欲,與勃起功能障礙有沒有關(guān)系?
“性欲”是指在一定的刺激下產(chǎn)生的性興奮和進(jìn)行性交的欲望,這也是人類與生俱來的本性。
性欲的產(chǎn)生是正常性生活的第一步,性欲受中樞神經(jīng)系統(tǒng),內(nèi)分泌系統(tǒng),情緒精神狀況等多方面的影響,不同患者之間的性欲個(gè)體差異可以很大,甚至同一個(gè)體在不同環(huán)境下,性欲的波動(dòng)和變化會(huì)很大。有勃起功能障礙的病人,包括糖尿病性勃起功能障礙,并不一定沒性欲,往往是在有性欲的情況下,陰莖不能勃起或勃起不能達(dá)到后的滿意性生活的程度。
3糖尿病病人為何易發(fā)生勃起功能障礙?
糖尿病產(chǎn)生的代謝紊亂,損害周圍神經(jīng),自主神經(jīng)和加速小血管的粥樣硬化而易導(dǎo)致勃起功能障礙。大多數(shù)患者的勃起功能與神經(jīng)病理改變有關(guān)。在高血糖的影響下,神經(jīng)纖維發(fā)生障礙,感受到的“信息”和行動(dòng)的“指令”不能上通下達(dá)。當(dāng)病變影響到有關(guān)的性神經(jīng),勃起功能障礙就不可避免的發(fā)生了。也有些患者是因?yàn)樘悄虿±坳幥o海綿體的小血管,使陰莖像一個(gè)無法充氣的皮球,從而導(dǎo)勃起障礙。這類勃起功能障礙屬于器質(zhì)性勃起功能障礙,約占糖尿病性勃起功能障礙的80%。
當(dāng)然,糖尿病患者的勃起功能障礙并非一定是糖尿病引起的,尤其是患者用手淫等方式能完全勃起時(shí)則提示勃起功能障礙是精神性因素引起的。這類勃起功能障礙屬于心理性勃起功能障礙,約占糖尿病性勃起功能障礙的20%。
4怎么樣治療糖尿病性勃起功能障礙?
糖尿病性勃起功能障礙治療首要的當(dāng)然是糖尿病本身的治療,通過藥物,飲食,運(yùn)動(dòng)治療把血糖調(diào)節(jié)至上正常水平,這是治療糖尿病性勃起功能障礙的前提和基礎(chǔ)。因?yàn)楦哐潜旧硪部芍苯幼饔糜陉幥o海綿體平滑肌,導(dǎo)致舒張反應(yīng)受損。
在嚴(yán)格控制血糖的基礎(chǔ)上,目前普通公認(rèn)的口服藥物治療,VCD等影像刺激,心理治療基本上都是無創(chuàng)性的治療,被作為一線治療;海綿體內(nèi)血管活性劑注射治療(ICI),尿道內(nèi)給藥物為微創(chuàng)性治療,被定為二線治療;而血管手術(shù)及假體手術(shù)治療是一種創(chuàng)性治療,為三線治療。三線治療往往在一,二線治療均無效時(shí)才考慮采用。
5糖尿病性勃起功能障礙可用手術(shù)方法嗎?
勃起功能障礙的手術(shù)治療有陰莖假體植入和動(dòng)靜脈外科手術(shù)兩種。但是隨著藥物和其他無創(chuàng),微創(chuàng)療法對(duì)勃起功能障礙治療取得了較好的效果,外科的手術(shù)治療已經(jīng)較少應(yīng)用。
捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價(jià): ¥719養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥19滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥30