妊娠糖尿病(GDM)是圍生期的重要并發(fā)癥,對(duì)母嬰健康有重大影響,因此GDM血糖控制對(duì)維護(hù)母嬰健康具有重要意義,亟需得到重視。在臨床實(shí)踐中,合理確定GDM患者的血糖是否得到了良好控制,是有效控制GDM、守衛(wèi)母嬰健康的重要前提。
GDM相關(guān)研究數(shù)量與質(zhì)量
過去20年間,研究人員開展了大量有關(guān)GDM尤其是GDM治療以及GDM對(duì)母嬰健康結(jié)局影響的相關(guān)研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn),積極治療GDM確實(shí)能為母嬰帶來短期獲益。但是,目前有關(guān)GDM血糖控制水平與母嬰短期結(jié)局相關(guān)性的數(shù)據(jù)非常有限,GDM血糖控制水平與母嬰長(zhǎng)期結(jié)局相關(guān)性的數(shù)據(jù)就更為稀缺。因此,有必要探索和確定GDM血糖控制水平對(duì)母嬰結(jié)局的確切影響。
GDM血糖控制重要問題解析
衡量GDM血糖控制的常用指標(biāo)及方法主要有HbA1c、自我血糖監(jiān)測(cè)(SMBG)、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)(CGM)及血糖變異性。從理論上來講,HbA1c只能反映長(zhǎng)期而非實(shí)時(shí)血糖控制狀況;SMBG雖有助于血糖控制,但與CGM相比仍無法充分反映全天實(shí)際血糖控制情況。
目前有關(guān)CGM指導(dǎo)GDM血糖控制的臨床研究數(shù)據(jù)非常有限,尚缺乏與SMBG相比對(duì)妊娠結(jié)局影響的隨機(jī)對(duì)照研究,也無妊娠期間進(jìn)行CGM所需監(jiān)測(cè)時(shí)間的相關(guān)研究及數(shù)據(jù)。此外,CGM成本較高。這些都在很大程度上限制了CGM在GDM血糖控制中的應(yīng)用。與血糖監(jiān)測(cè)相比,血糖變異性能更直觀地反映血糖控制情況。但是,目前有關(guān)妊娠期間血糖變異性尚無相關(guān)數(shù)據(jù)及公認(rèn)定義。
此外,從既往研究結(jié)果來看,不同的糖尿病并發(fā)癥防治時(shí),應(yīng)有不同的血糖控制范圍。有研究顯示,與非肥胖者相比,肥胖患者的血糖譜存在顯著差異,通常餐后血糖更高、夜間血糖較低,血糖變異性更大。從這個(gè)角度來講,糖尿病患者的病理生理狀態(tài)不同時(shí)到底應(yīng)選擇相同的還是不同的血糖控制推薦目標(biāo)仍有待進(jìn)一步研究和探討。
GDM血糖控制建議
到底怎樣才算實(shí)現(xiàn)了GDM的良好血糖控制?從目前研究及相關(guān)結(jié)果來看,我們還很難得出確切答案。Yogev建議,未來就GDM治療及血糖控制而言,我們需要發(fā)表提供了血糖相關(guān)數(shù)據(jù)的研究、對(duì)疾病相關(guān)結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行定義、應(yīng)用以結(jié)局為基礎(chǔ)而非以統(tǒng)計(jì)為基礎(chǔ)的結(jié)果、采用SMBG進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè),開展相關(guān)研究確定血糖控制指標(biāo)與長(zhǎng)期結(jié)局的相關(guān)性,從而積極有效地預(yù)防GDM短期及長(zhǎng)期并發(fā)癥的發(fā)生。
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健客價(jià): ¥14全日康J18B型電腦中頻治療儀,利用中頻脈沖電刺激理論,最新研制而成的家庭型治療儀,其綜合了國(guó)內(nèi)多位專家,教授多年臨床經(jīng)驗(yàn),是在J18A型治療儀基礎(chǔ)上,為了滿足廣大用戶的要求研制的新機(jī)型。
健客價(jià): ¥5401.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
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