第11屆湘雅康樂營(yíng)完美落幕啦！

　　咱們的重磅嘉賓教授——周智廣教授也來到現(xiàn)場(chǎng)給大家答疑啦！

　　周智廣，男，醫(yī)學(xué)博士，教授，博士生導(dǎo)師，一級(jí)主任醫(yī)師。現(xiàn)任中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院黨委書記，享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼。

　　現(xiàn)場(chǎng)好熱烈，提問人數(shù)超出了小紅帽的想象~

　　小紅帽全程認(rèn)真聽了家長(zhǎng)們的提問

　　發(fā)現(xiàn)了一些大家都很渴望知道的問題

　　于是記錄了下來，分享給各位1型糖友

　　1、我女兒患了1型糖尿病后，原來瘦得只有30幾斤，后來打胰島素后變得很胖了，如何讓我女兒保持合適的體重？

　　答：這位家長(zhǎng)，您說的這個(gè)情況也屬于一個(gè)普遍現(xiàn)象。在使用胰島素的過程中，一方面我們要把瘦的患者恢復(fù)到一個(gè)合理、理想的體重，這樣是最好的；另一方面，打了胰島素后，機(jī)體內(nèi)促合成代謝，加上患兒處在一個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育期，有時(shí)食欲會(huì)比較旺盛，導(dǎo)致治療后變胖，超過了理想體重，這也是經(jīng)常見到的情況。

　　這個(gè)分析起來會(huì)比較復(fù)雜，簡(jiǎn)單地說，我們應(yīng)該要讓瘦的保持理想體重，胖的也要變成理想體重，可以從生活方式，比如飲食、運(yùn)動(dòng)，甚至藥物等方面來干預(yù)。有些藥物有起到減重的作用，可促進(jìn)胰島素的分泌，甚至有一種注射藥，可以刺激胰島β細(xì)胞的增生。當(dāng)然，有更嚴(yán)重的，可以用做代謝手術(shù)的方法來治療肥胖的1型糖尿病，文獻(xiàn)中也有提到。在現(xiàn)場(chǎng)我們只能提到一個(gè)基本的原則，具體情況我們都要根據(jù)個(gè)體來看。

　　2、教授您好！我想咨詢一下，1型糖尿病患者的父母、兄弟姊妹患1型糖尿病的概率是多少？

　　答：這個(gè)問題問得很好，這個(gè)數(shù)據(jù)既有國(guó)際上大樣本的數(shù)據(jù)，也有我們自己中心的數(shù)據(jù)，還有其他的和我們正在聯(lián)合申請(qǐng)的國(guó)家重大科學(xué)研究計(jì)劃，其中有一個(gè)慢病專項(xiàng)，就在下個(gè)星期六答辯，希望大家給我們祈福，希望能夠獲得這項(xiàng)重大的研究，以更好的去研究1型糖尿病。其中就包括沒有發(fā)生1型糖尿病的一級(jí)親屬，我們要對(duì)他們進(jìn)行定期的檢查，來找出規(guī)律。

　　前期在我們自己的中心，最多的時(shí)候我們觀察到700多例，看是否會(huì)患這個(gè)病。我們觀察到，有的人，一篩查就是糖尿病，但他自己不知道；有的人有1個(gè)抗體是陽(yáng)性，過兩年，出現(xiàn)了更多的抗體，再一做，糖耐量已經(jīng)受損了，再一隨訪，就變成了糖尿病?；\統(tǒng)而科普地說，大約10個(gè)里面會(huì)有1個(gè)，讓大家更容易記住。

　　3、教授您好！您說到，這幾年你們一共接收了32名1型糖尿病患者進(jìn)行了干細(xì)胞治療，觀察到這32名患者病情有比較明顯的改善，我想了解他們的改善程度是什么？是完全不要用胰島素了還是減少了胰島素的用量？

　　答：您好！這32名患者中，目前沒有觀察到完全脫離胰島素的病例。但在醫(yī)學(xué)上來說，我們需要觀察的研究終點(diǎn)，是他們的胰島功能能否得以保存或者有所上升，甚至，最低的標(biāo)準(zhǔn)，是能否讓它下降的速度延緩一些。在我們觀察到的一些效果中，有些患者自身分泌胰島素的能力有所增加，有些患者是胰島功能并沒有隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而下降，這是我們認(rèn)為的“有效”。

　　我們醫(yī)生和研究者認(rèn)為的有效可能跟很多家屬認(rèn)為的有效不同，他們認(rèn)為要完全脫離胰島素才叫有效，那目前暫時(shí)不能達(dá)到這樣的效果。胰島功能的保護(hù)對(duì)于一個(gè)患者的血糖和并發(fā)癥的發(fā)生而言，都是有很大意義的，所以我們將對(duì)胰島功能的保護(hù)認(rèn)為是研究的有效性。

　　4、1型糖尿病患者有沒有可能完全擺脫胰島素？

　　答：這個(gè)辦法也不是沒有，可以采用胰島移植的辦法。但是胰島移植都會(huì)產(chǎn)生免疫排斥反應(yīng)，雖然你可以不打胰島素了，但是你需要吃免疫抑制劑。吃免疫抑制劑會(huì)帶來兩個(gè)問題：第一個(gè)，容易感染；第二個(gè)，正常免疫有監(jiān)控癌細(xì)胞的功能，所以長(zhǎng)期使用免疫抑制劑，可能增加腫瘤的發(fā)生。

　　在2003年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)報(bào)告中指出，如果單一的進(jìn)行胰腺的移植，它的效果和不移植打胰島素的治療相比，對(duì)患者的生命質(zhì)量沒有特別的好處，甚至增加了死亡率，一個(gè)是感染，另一個(gè)是從腫瘤的角度。所以，目前來說，打胰島素對(duì)1型糖尿病患者來說是必須的。

　　5、教授您好！我想咨詢一個(gè)生二胎的問題，我小孩剛剛1歲，3個(gè)月時(shí)發(fā)現(xiàn)了1型糖尿病，現(xiàn)在我想生二胎，有什么辦法阻斷或降低遺傳發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)？

　　答：你所說的生二孩，如何預(yù)防1型糖尿病，到目前為止，還沒有一個(gè)很好的辦法。至于如何有效的降低它的風(fēng)險(xiǎn)，我們只能推算他的一級(jí)親屬患病的危險(xiǎn)度，但是如果要去預(yù)防患病，比如阻斷什么基因，在基因?qū)用嫔希覀兡壳皼]有別的辦法。

　　患1型糖尿病不僅僅是基因的因素，比如易感基因，但也需要環(huán)境因素的影響，環(huán)境因素里有感染，像某些病毒的感染；像飲食，比如維生素D的補(bǔ)充；像曬太陽(yáng)，我國(guó)女性是很不喜歡曬太陽(yáng)的，喜歡用傘將紫外線擋掉，其實(shí)一定的紫外線對(duì)體內(nèi)維生素D1的合成有幫助，而維生素D1本來具有免疫調(diào)節(jié)的作用。這些作為一些非遺傳的因素，我們可以去改變它，對(duì)于防止1型糖尿病是有利的。但是完全預(yù)防1型糖尿病，目前還沒有別的辦法。