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糖尿病治療中有那些過激行為?為什么過度治療不可???

摘要:目前治療水平還不能將每個時段的血糖都控制在正常水平,控制過嚴容易發(fā)生低血糖,低血糖比高血糖更危險;過松又不能達標。

  在糖尿病治療的過程中,有些糖友為了將血糖、血脂、血壓、體重等都控制在完全正常的范圍內,不惜經濟支出和肉體痛苦,整天想的是控制糖尿病,連做夢都想把血糖控制在正常水平。

  以下六種做法就是這類糖友的真實寫照:

 ?、僬鞛橹尾”疾?遍訪名醫(yī),求購“新奇特效藥”;

  ②吃飯按書本,多1克不吃,少1克補上;

 ?、圻\動按公式,步步計算;

 ?、苊看涡”愣紲y尿糖;

 ?、菅獕簻y量1天達20多次;

 ?、抻鲠t(yī)生必問,若兩位醫(yī)生說的不一樣,就去看書本,一旦書本看不懂,醫(yī)生說的又聽不明白,心情就煩躁,吃不香睡不著。

  這些糖友整天昏昏沉沉,每天的活動都圍繞著治病進行,生活毫無樂趣;日久天長,有的患上了抑郁癥,有的病情加重,而真正能把血糖控制達標的患者卻寥寥無幾。

  這些糖友把“以人為本”的治病主體變成了“以病為本”。原本是自己要治療疾病,結果卻變成了疾病來控制自己,自己成了疾病的奴隸。

  這些糖友對糖尿病的理解有偏差,期望值過高。糖尿病患者正確的做法是:既要積極治療,又要盡可能地享受人生的歡樂,這才是正確的治療理念。

  治病一要講原則,二要講靈活,血糖控制要達標,但也要結合實際不可強求,超越現(xiàn)實地去做一些不能實現(xiàn)的事情,會導致事與愿違,事倍功半的結果。

  1)過度控制

  目前治療水平還不能將每個時段的血糖都控制在正常水平,控制過嚴容易發(fā)生低血糖,低血糖比高血糖更危險;過松又不能達標。

  因此,根據血糖、年齡、病情、并發(fā)癥等,可將血糖控制標準分為三級:理想、滿意和一般。根據不同病情適度治療,適度達標即可,血糖控制過度,其結果極有可能發(fā)生低血糖,甚至有生命危險。

  尤其是老年病人要特別注意這一點,治療要以盡量少發(fā)生或不發(fā)生低血糖為基本原則。如果反復發(fā)生低血糖,而血糖和糖化血紅蛋白又不能達標,就必須請醫(yī)生調整治療藥物和方案,單靠自己的“自助醫(yī)療”是很難解決問題的。

  2)過度限食

  糖尿病的飲食治療需按照標準體重和勞動強度制定食譜,要求低糖、低脂肪,控制總熱量。要做到平衡膳食,主副食搭配,粗細糧調配。

  有的對飲食治療過于重視,吃主食以克計算,而且不吃水果,不喝牛奶,不吃點心,寧可少吃,絕不過量。

  結果體重逐漸下降(體重指數(shù)低于19),血糖反而升高,并出現(xiàn)了饑餓性酮癥;還誤認為是病情控制不良,繼續(xù)過度限食,其后果必然是反復出現(xiàn)低血糖和嚴重的營養(yǎng)不良。

  3)過度運動

  運動要根據年齡、體重、血糖水平、有無并發(fā)癥等而進行??崭寡牵?6.7mmol/L時應暫停運動。

  常規(guī)運動應當在餐后30分鐘進行,每次30分鐘左右,強度以運動結束時脈搏不超過170-年齡為宜。

  有的對運動降糖情有獨鐘,認為運動可降糖、降脂、降體重、提高胰島素敏感性、增強免疫力,只費力,不花錢,何樂而不為。

  但是,運動治療有許多禁忌證:

 ?、傩墓δ懿蝗?、嚴重心律失常、不穩(wěn)定性心絞痛、近期發(fā)生了心肌梗死;

 ?、诟鞣N感染的急性期;

  ③嚴重的糖尿病腎??;

 ?、芴悄虿∽?;

  ⑤嚴重的眼底病變;

 ?、扌陆l(fā)生血栓性疾病;

  ⑦酮癥或酮癥酸中毒;

 ?、嘌俏吹玫搅己玫目刂疲‵PG在16.7mmol/L以上),

  特別是伴有腎病、眼底病變以及合并高血壓、缺血性心臟病者,不適于進行有風險的運動治療。

  例如,有一位病人因房屋裝修,騎車購物,每天跑30多公里路程,自己又買了一臺跑步機,一天做兩次跑步機運動,很是疲勞,以為如此堅持不懈,必有好處??伤恢肋\動療法是把雙刃劍,運動適度可降糖,運動過度反而升糖。

  4)過度診療

  一位患者患糖尿病32年,白內障5年,視力0.5,但眼底未發(fā)現(xiàn)糖尿病視網膜病變。而他卻要求手術,醫(yī)生勸其可暫時不做,但病人聽別人說,術后視力可達到1.0,堅決要做。

  術后視力不但沒有進步,經常結膜充血,經檢查是角膜內皮受損,長期用貝復舒點眼修復內皮,花了錢,遭了罪,視力卻無好轉。

  人工晶體并不比自己“原裝”的好,它終究是異物,只有當視力降到0.1左右,影響生活時,或因白內障影響激光治療視網膜病變時才需要做手術。

 

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