當(dāng)聽到這個消息時，很多人懵了：既然注定會遺傳，那我還干預(yù)干嘛？我就坐等著哪天糖尿病找上我好了。反正早得晚得都是一樣，還不如今朝有酒今朝醉。

　　其實(shí)不然，如果照這樣計(jì)算，豈不是當(dāng)前1.14億糖尿病人生下的后代都會患糖尿?。?/p>

　　所以，糖尿病的遺傳并非中國傳統(tǒng)的“龍生龍鳳生鳳”，這個問題必須要很嚴(yán)肅地聊一聊。

　　糖尿病的遺傳

　　從遺傳的角度上，糖尿病既包含了由多種遺傳基因變異和環(huán)境因素共同參與及相互作用引起的多基因糖尿?。◤?fù)雜病型糖尿病），也包含了由單個遺傳基因突變引起的單基因糖尿病，以及線粒體糖尿病。關(guān)于是否遺傳，下面的表格或許可以讓大家一目了然。

　　一張表格解析糖尿病與遺傳

　　家族中有患者僅意味著其他成員患病的風(fēng)險有所提高，并沒有明確疾病與基因共同傳遞的特點(diǎn)。

　　家族中有患者常意味著其后代具有一定的幾率發(fā)生同種疾病，具有世代傳遞的特點(diǎn)。

　　母系遺傳的特點(diǎn)，即僅從媽媽傳遞給孩子。

　　2型糖尿病的遺傳幾率有多大？

　　2型糖尿病多發(fā)生于45歲后，以胰島素抵抗與胰島素分泌功能受損為主要特點(diǎn)。根據(jù)全國調(diào)查數(shù)據(jù)，2型糖尿病占所有我國成年人糖尿病的90%以上。在當(dāng)今中國，每十個成年人中就有一個2型糖尿病患者。

　　作為一種多基因遺傳病，2型糖尿病常聚集發(fā)生在家族中，具有一定的遺傳度（25%-80%）。研究者通過對2型糖尿病的家族分析發(fā)現(xiàn)：

　　當(dāng)父母之一為2型糖尿病患者時，子女患病風(fēng)險為40%；

　　當(dāng)父母均為2型糖尿病患者時，子女患病風(fēng)險為70%。

　　對于個人而言，有一位父母或同胞兄弟為2型糖尿病患者時，其患病風(fēng)險是一般人群的3倍；

　　當(dāng)父母均為2型糖尿病患者時，其患病風(fēng)險是一般人群的6倍。

　　2型糖尿病能夠在家族中遺傳的原因既包括一家人在基因上的相似性，也包括共同的生活習(xí)慣與環(huán)境。

　　那么，大家可能會有疑問，都說糖尿病是一種生活方式病，那么基因到底能起多大作用呢？

　　研究者發(fā)現(xiàn)同卵雙胞胎患2型糖尿病的一致性高達(dá)70%，異卵雙胞胎2型糖尿病一致性僅為20%-30%。同卵雙胞胎意味著他們的基因是完全相同的，而異卵雙胞胎的基因與同胞兄弟姐妹類似，差異相對大。這樣看來，同卵雙胞胎2型糖尿病共患性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于異卵雙胞胎，可見基因?qū)τ?型糖尿病遺傳的重要作用。

　　事實(shí)上，通過科學(xué)家近十余年來的不斷努力，已有大量的2型糖尿病的遺傳易感基因被發(fā)現(xiàn)，但是80%以上的遺傳基因仍未知。

　　1型糖尿病的遺傳幾率有多大？

　　1型糖尿病好發(fā)于兒童和青少年，以胰島素分泌缺乏為主要特點(diǎn)，起病急劇，容易發(fā)生酮癥酸中毒，通常需要胰島素治療。其發(fā)病機(jī)制為胰島β細(xì)胞的自身免疫性，?？蓹z出GAD、IAA、ICA等自身抗體陽性；陽性的抗體越多，1型糖尿病的發(fā)展越迅猛。

　　1型糖尿病的人群患病率不足1%，在糖尿病人群占約10%。研究者已經(jīng)揭示1型糖尿病的發(fā)病根源寫在基因里，同時仍然需要環(huán)境因素的影響。

　　出生在一級親屬患有1型糖尿病家庭中的孩子一生中發(fā)生1型糖尿病的風(fēng)險因親屬不同而略有差別，如當(dāng)母親患病時，孩子患病風(fēng)險為3%，父親患病時孩子的風(fēng)險為5%，同胞兄弟姐妹患病時孩子的風(fēng)險為8%。

　　在遺傳基因中，與免疫密切相關(guān)的組織相容性復(fù)合體的基因編碼區(qū)域（HLA）貢獻(xiàn)了1型糖尿病遺傳風(fēng)險的50%，此外其他已知的易感基因貢獻(xiàn)較小。有研究發(fā)現(xiàn)，僅對HLA區(qū)域進(jìn)行基因檢測，即可發(fā)現(xiàn)75%的1型糖尿病患者；結(jié)合其他所有已知易感基因檢測，則可使這一比例上升到83%。相對于2型糖尿病，1型糖尿病的遺傳基因已比較清楚，尚未知的遺傳因素少于25%。

　　LADA-成人隱匿性免疫性糖尿病

　　LADA通常發(fā)生于35歲后的成人，同時伴有GAD或其他自身免疫抗體陽性，通常在診斷后的頭6個月不需要胰島素治療，臨床特點(diǎn)介于1型與2型糖尿病之間，但其β細(xì)胞功能的衰減速度較2型糖尿病快。目前，關(guān)于LADA的遺傳學(xué)機(jī)制研究非常初步。僅有的信息是LADA相關(guān)的遺傳基因既包括1型糖尿病相關(guān)的HLA基因，也包含2型糖尿病的部分易感基因。

　　MODY-青少年起病的成人型糖尿病

　　MODY是一種單基因糖尿病，家系呈現(xiàn)常染色體顯性遺傳方式，多發(fā)于兒童和青少年，常見于25歲前發(fā)病，且表現(xiàn)為胰島素分泌缺陷。如果滿足以下條件，便可臨床診斷為MODY：

　　1、家系內(nèi)至少三代直系親屬內(nèi)均有糖尿病患者；

　　2、家系內(nèi)至少有一個糖尿病患者的診斷年齡在25歲或以前；

　　3、糖尿病確診后至少2年內(nèi)不需使用胰島素以控制血糖。

　　此外，考慮到MODY患者可因無癥狀而診斷延遲以及家系調(diào)查限制，在研究中有時采用MODY診斷的最低標(biāo)準(zhǔn)：

　　1、家系內(nèi)至少有一個糖尿病患者的診斷年齡在25歲或以前；

　　2、家系內(nèi)兩代中均有糖尿病患者且不能排除常染色體顯性遺傳。

　　流行病研究報道，MODY約占糖尿病總?cè)丝诘?%~2%，其中低于45歲發(fā)病的糖尿病患者約有1%-5%患有MODY。

　　由于MODY兼具1型與2型糖尿病的部分特點(diǎn)，易被混淆為普通的2型糖尿病，MODY患者中約有80%曾被誤診為1型或2型糖尿病，兒童研究報道中約有36%和51%的MODY被誤診為1型或2型糖尿病。

　　目前，根據(jù)已知能夠引起MODY的致病基因?qū)ODY分為了13種亞型，不同亞型病生理機(jī)制不同，臨床特點(diǎn)不同，因而治療方法也不同，因此MODY的分型尤為關(guān)鍵。同時，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，對于部分類型的MODY糖尿病而言，即使同一種類型的不同位點(diǎn)的突變，可能具有不同的功能，從而引起不同的臨床表現(xiàn)，這也稱為疾病的異質(zhì)性，極大更新了人們對于MODY糖尿病的認(rèn)識。盡管如此，有研究者發(fā)現(xiàn)中國80%-95%的MODY患者不屬于MODY1-6的任何一型，因而仍存在極大未知的空間。

　　MODY糖尿病是否存在遺傳性，答案是肯定的。MODY糖尿病通常以常染色體顯性遺傳模式在家系中遺傳，不同基因引起的MODY外顯率有一定差異但通常外顯率較高。當(dāng)一位MODY患者與健康人婚配時，子女有50%的幾率遺傳到他/她的基因突變，導(dǎo)致子女患有MODY糖尿病。

　　新生兒糖尿病

　　新生兒糖尿病指發(fā)病早于6月齡的糖尿病，約在每10-30萬出生的嬰兒中才有1例。目前認(rèn)為，新生兒糖尿病通常是單基因遺傳病，包含新生兒暫時性糖尿病和永久性糖尿病，此外還有一些新生兒糖尿病綜合征。

　　新生兒暫時性糖尿病通常是在生命的最初幾周發(fā)生，而在隨后的數(shù)月緩解，50%的患者會在青少年期和成人期復(fù)發(fā)。新生兒暫時性糖尿病通常由于染色體6q24部分印記（imprinting）異常導(dǎo)致，通俗地說就是，盡管遺傳的密碼沒寫錯，但密碼鎖生銹了。此外，KCNJ11、ABCC8的突變也會引起新生兒暫時性糖尿病，但通常都是導(dǎo)致新生兒永久性糖尿病。此外，對于β細(xì)胞功能、調(diào)節(jié)非常重要的基因與胰島素基因本身的突變也可導(dǎo)致新生兒糖尿病，不同的基因突變治療策略不同。

　　在40%的新生兒糖尿病病例中，遺傳因素尚未知。確認(rèn)引起的新生兒糖尿病的致病基因?qū)τ谥委煼绞竭x擇、預(yù)測病程以及家庭成員的健康非常重要。

　　線粒體糖尿病

　　線粒體糖尿病也被稱為母系遺傳糖尿病伴耳聾綜合征，發(fā)病年齡通常低于45歲；體型正?；蛳?；60%以上的患者伴有神經(jīng)性耳聾；胰島β細(xì)胞分泌功能進(jìn)行性衰退，速度明顯較2型糖尿病快；胰島細(xì)胞自身抗體檢測為陰性；可合并其他線粒體相關(guān)疾?。òň€粒體腦肌病伴有高乳酸血癥和卒中樣發(fā)作綜合征表現(xiàn)、心肌及視網(wǎng)膜病變等）。

　　線粒體糖尿病人群患病率約為1.5%。最常見的致病原因是線粒體的DNAnt3243A→G突變，其外顯率近100%；此外還有多個突變與重排被報道，這些突變可能通過引起胰島素的分泌障礙、胰島細(xì)胞死亡以及胰島素抵抗而引發(fā)糖尿病。

　　線粒體糖尿病的遺傳特征是母系遺傳，女性患者的子女均有可能患病，且發(fā)病年齡可明顯早于母親，但不一定100%發(fā)病，男性患者的子女患病率極低。

　　看懂了嗎？看不懂就收藏了吧，等大腦清醒時再看。