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排尿困難竟是 高血糖惹的禍

2016-11-03 來源:39健康網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:很多2型糖尿病患者都沒有明顯的“三多一少”癥狀,盡管患病多年,自己卻渾然不知,經(jīng)常是因?yàn)槠渌Y狀就診時(shí)才被偶然發(fā)現(xiàn),張大爺就是如此。

  案例:

  張大爺今年60多歲,近半年以來,他逐漸出現(xiàn)小便不爽、尿滴瀝、尿失禁。有時(shí)膀胱脹得難受,想尿卻尿不出來;有時(shí)手頭正忙活著,不知不覺把褲子尿濕了。起初他懷疑是前列腺有問題,于是到醫(yī)院做了肛門指檢及B超檢查,結(jié)果顯示前列腺?zèng)]有任何問題。進(jìn)一步詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)張大爺患有糖尿病,經(jīng)過內(nèi)分泌專家會(huì)診,終于真相大白,原來,這些癥狀都是高血糖惹得禍,醫(yī)學(xué)上稱之為“糖尿病神經(jīng)性膀胱病”。

  很多2型糖尿病患者都沒有明顯的“三多一少”癥狀,盡管患病多年,自己卻渾然不知,經(jīng)常是因?yàn)槠渌Y狀就診時(shí)才被偶然發(fā)現(xiàn),張大爺就是如此。“糖尿病神經(jīng)性膀胱病”是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一,臨床并不少見,在病史較長的糖尿病患者中,本病的發(fā)生率能達(dá)到40%以上,只不過是癥狀輕重不同而已。

  我們知道,排尿是在植物神經(jīng)(也叫“自主神經(jīng)”)的支配下,通過膀胱逼尿肌和尿道括約肌的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)來完成的。正常情況下,當(dāng)膀胱被尿液充滿,神經(jīng)感受器將信號(hào)經(jīng)傳入纖維送達(dá)神經(jīng)中樞(脊髓和大腦),神經(jīng)中樞再通過傳出纖維發(fā)出排尿信號(hào),于是,膀胱逼尿肌收縮,同時(shí)尿道括約肌松弛,排尿得以順利完成;而在其他時(shí)間里,膀胱逼尿肌松弛,尿道括約肌收縮,因而不會(huì)發(fā)生尿失禁。長期高血糖可以損害支配膀胱和尿道的自主神經(jīng),導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂,膀胱逼尿肌或尿道括約肌發(fā)生功能障礙或二者功能不協(xié)調(diào),從而引起排尿功能障礙。

  診斷本病,首先要排除影響尿道、膀胱功能的疾病,如男性前列腺增生及前列腺癌、婦科腫瘤、尿路結(jié)石等等;另外,還應(yīng)排除中樞性疾病,如腦、脊髓病變等,并注意有無影響自主神經(jīng)功能的藥物。在排除上述可能的情況下,結(jié)合患者有糖尿病史及排尿困難、尿潴留、尿失禁等臨床癥狀,B超顯示殘余尿量異常增多(正常不超過50ml),即可診斷“糖尿病神經(jīng)性膀胱病”。

  本病有兩種主要臨床類型:

  1、尿潴留,這種情況最常見。主要因膀胱逼尿肌收縮無力引起,患者表現(xiàn)為尿等待、尿流慢而無力,小便次數(shù)較頻但每次尿量不多,嚴(yán)重者可出現(xiàn)排尿困難及尿潴留,膀胱殘余尿量可達(dá)數(shù)百毫升(正常為50ml以下),癥狀酷似前列腺肥大。

  2、尿失禁,由尿道括約肌失控引起,患者表現(xiàn)為尿頻、小便淋漓不盡,患者往往憋不住尿,膀胱有點(diǎn)尿就會(huì)不自主地流出來,很像前列腺增生的早期或老年性尿失禁。

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