酮癥酸中毒多見于1型糖尿病患者(特別是少兒患者),2型糖尿病患者在應激情況下(如合并感染、外傷等)也可發(fā)生酮癥酸中毒。酮癥酸中毒主要表現(xiàn)為:
(1)口渴、多飲、多尿等糖尿病癥狀較前加重;
(2)有明顯的消化道癥狀,如食欲不振、惡心、嘔吐等;
(3)嚴重脫水者可出現(xiàn)皮膚干燥、眼球下陷、尿量減少、心動過速、血壓下降、四肢濕冷、心力衰竭伴休克;
(4)伴有酸中毒者可出現(xiàn)頭暈、頭痛、深大呼吸、呼氣帶有爛蘋果味、嗜睡、煩躁,嚴重者有神志不清甚至昏迷。
部分患者(尤其是兒童)可表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹肌緊張,酷似闌尾炎等外科急腹癥,甚至被誤診而準備實施手術。
當糖尿病患者出現(xiàn)上述報警信號時,要盡快去醫(yī)院檢測血糖、尿糖、尿酮體、血酮體、二氧化碳結(jié)合力以及血清中的各種電解質(zhì),以便及時確診,妥善治療。
酮癥酸中毒因何而發(fā)
凡是能引起體內(nèi)胰島素嚴重不足的情況均能誘發(fā)酮癥酸中毒,主要的誘發(fā)因素包括:(1)急性感染(如肺炎、痢疾、尿路感染等);(2)胰島素減量不適當或突然中斷治療;(3)飲食不當(暴飲暴食、過度饑餓、攝入大量含糖飲料、酗酒等)或胃腸道疾病(嘔吐、腹瀉等);(4)處于應激狀態(tài),如急性心梗、腦血管意外、胰腺炎、外傷、手術、妊娠及分娩、精神創(chuàng)傷等等;(5)運動過度:特別是胰島素缺乏的患者,過度運動可誘發(fā)酮癥酸中毒。
1型糖尿病的酮癥多由于胰島素中斷或不足;而2型糖尿病的酮癥則常常與感染及各種應激有關。