受訪專家:武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師丁勝
常人出現(xiàn)嘔吐通常是因為腸胃不好,然而對糖友來說,嘔吐的原因比較復(fù)雜,需要具體分析,區(qū)別對待。
糖尿病酮癥酸中毒。這種糖尿病的急性并發(fā)癥是引起糖友嘔吐的最常見原因。據(jù)武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師丁勝介紹,這是由于感染、治療不當(dāng)、胰島素缺乏或應(yīng)激狀態(tài)(如外傷、手術(shù)及心腦血管意外)等誘因,引起糖友體內(nèi)的酸性代謝產(chǎn)物大量堆積導(dǎo)致的,糖友會有惡心、嘔吐、腹痛等類似胃腸疾病的癥狀,患者經(jīng)常赴消化科就診。除消化道癥狀外,酮癥酸中毒還常伴有頭痛、煩躁、嗜睡,并且呼吸深快,呼氣有爛蘋果味。酮癥酸中毒確診不難,可通過其典型癥狀以及血糖、血酮體檢測來判斷,患者血糖通常會高于16.7毫摩爾/升,血酮體也會有很大幅度增高。酮癥酸中毒常見于1型糖友,2型糖友若是出現(xiàn)急性感染、外傷、妊娠、手術(shù)、藥物治療不當(dāng)或胰島素不恰當(dāng)減量以及心腦血管意外時也有可能發(fā)生,尤其是老年糖友,需要格外留意。
低血糖。這可能是每一個糖友在控糖歷程中都會遇到的情況,因此糖友對其癥狀并不陌生。但除了饑餓、心悸、乏力、出汗、神智改變這些自主神經(jīng)興奮的典型表現(xiàn)外,一些不典型癥狀如惡心、嘔吐等也可能發(fā)生,常見于老年糖友。糖友若出現(xiàn)低血糖,應(yīng)馬上食用一些含糖食物以緩解癥狀。
糖尿病腎病。在糖尿病的慢性并發(fā)癥中,糖尿病腎病也是引發(fā)嘔吐的一個常見原因。尤其是當(dāng)病變較嚴重,甚至出現(xiàn)腎功能衰竭時,糖友的血尿素氮及血肌酐大幅升高,大量有毒代謝廢物會在體內(nèi)堆積,其中部分產(chǎn)物會刺激胃腸道,從而出現(xiàn)惡心、嘔吐。此時糖友還會伴有蛋白尿、水腫、貧血與高血壓等癥狀。胃腸道癥狀提示腎病已很嚴重,如不及時控制有發(fā)展為尿毒癥的危險。
胃輕癱。這是一種由于長期高血糖損傷了胃腸神經(jīng)及微血管而產(chǎn)生的胃腸自主神經(jīng)病變。由于自主神經(jīng)功能紊亂,患者可有頑固性嘔吐,吃什么就吐什么。胃輕癱的處理較為棘手,需要在控制好血糖基礎(chǔ)上應(yīng)用促胃腸動力類藥物、營養(yǎng)神經(jīng)類藥物等綜合治療。丁勝表示,結(jié)合臨床經(jīng)驗來看,紅霉素也有一定療效。
藥物副作用??诜堤撬幬镆部赡軐?dǎo)致糖友的消化道癥狀,如雙胍類藥物、DPP-4抑制劑、GLP-1受體激動劑以及某些用于治療并發(fā)癥的藥物。糖友在用藥前需要向醫(yī)生充分了解各種藥物的副作用,用藥過程中如有不適應(yīng)及時咨詢主管醫(yī)生。
心梗。病程較長、血糖控制較差的糖友多伴有心腦血管疾病,如心梗,發(fā)作時的劇痛可能會引發(fā)反射性嘔吐。也有些老年糖友由于出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變而導(dǎo)致感覺不靈敏,因此心梗發(fā)作時并無明顯痛感,但如出現(xiàn)乏力、胸悶等癥狀時也應(yīng)當(dāng)心。伴有心血管疾病的糖友應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物,出現(xiàn)意外時立即含服,同時求救。腦血管病。糖友若發(fā)生小腦梗塞,即使是小范圍的梗塞也容易引起嘔吐。這是由于腦梗造成腦細胞水腫,繼而顱內(nèi)壓升高,對腦組織產(chǎn)生壓迫,誘發(fā)猛烈的噴射狀嘔吐。這種中樞性嘔吐還常伴有頭痛、意識障礙等癥狀。腦血管破裂導(dǎo)致的顱內(nèi)出血也會有類似表現(xiàn)。糖友應(yīng)控制血壓、避免過大的情緒波動、改變姿勢時(如從彎腰到直立)用力過猛等情況,這些因素都有可能導(dǎo)致腦血管突然破裂。此外還須嚴防便秘,因為便秘時也可能出現(xiàn)屏氣用力。
清理腸胃,消積化滯。用于消化不良,胸悶脹滿,肚腹疼痛,惡心倒飽,大便不通。
健客價: ¥19用于防治多種原因或疾病引起的眩暈、惡心、嘔吐,如乘車、船、機時的暈動病等。
健客價: ¥10促進胃腸蠕動用于胃排空延緩胃腸道反流食道炎引起的消化不良及各種原因引起的惡心和嘔吐等癥狀。
健客價: ¥9益氣健脾,活血化瘀,通腑泄?jié)?。用于脾失運化,瘀濁阻滯,升降失調(diào)所引起的腰痛疲倦,面色萎黃,惡心嘔吐,食欲不振,小便不利,大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見上述癥候者。
健客價: ¥50益氣健脾,活血化瘀,通腑泄?jié)帷S糜谄⑹н\化,瘀濁阻滯,升降失調(diào)所引起的腰痛疲倦,面色萎黃,惡心嘔吐,食欲不振,小便不利,大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見上述癥候者。
健客價: ¥42益氣健脾,活血化瘀,通腑泄?jié)?。用于脾失運化,瘀濁阻滯,升降失調(diào)所引起的腰痛疲倦,面色萎黃,惡心嘔吐,食欲不振,小便不利、大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見上述癥候者。
健客價: ¥39用于防治多種原因或疾病引起的眩暈、惡心、嘔吐,如乘車、船、機時的暈動病等。
健客價: ¥8.5用于防治多種原因或疾病引起的眩暈、惡心、嘔吐,如乘車、船、機時的暈動病等。
健客價: ¥9用嗓過度、煙酒、熬夜、環(huán)境污染等原因引起的咽部有異物感、干燥刺癢、刷牙干嘔的人群。
健客價: ¥8.5(1)對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥12.5因煙酒、熬夜、環(huán)境污染等原因引起的咽部有異物感、干燥刺癢、刷牙干嘔及慢性咽炎、扁桃體炎、用嗓過多聲音嘶啞等癥狀。
健客價: ¥81、對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。2、止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥151、對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。 2、止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥15治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥,如進食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應(yīng)用排鉀利尿藥、低鉀性家族性周期性麻痹、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖等;預(yù)防低鉀血癥。詳見說明書。
健客價: ¥251.對幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱,對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥8.5舒氣開郁,健胃消食。用于兩脅脹滿,胸中煩悶,嘔吐惡心,氣逆不順,倒飽嘈雜,消化不良,大便燥結(jié)。
健客價: ¥331.治療低鉀血癥 各種原因引起的低鉀血癥, 如進食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應(yīng)用排鉀利 尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應(yīng)用糖 皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖等。2.預(yù)防低鉀血癥當(dāng)患者存在失鉀情況,尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時(如洋地黃化的患者),需預(yù)防性補充鉀鹽,如進食很少、嚴重或慢性腹瀉、長期服用腎上 腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快
健客價: ¥6.8預(yù)防化療引起的急性和延遲性惡心、嘔吐。用于配合類固醇及5-HT3受體拮抗劑來預(yù)防及控制化療所引致的惡心及嘔吐。
健客價: ¥640止吐藥。用于:1.細胞毒性藥物化療和放射治療引起的惡心嘔吐;2.預(yù)防和治療手術(shù)后的惡心嘔吐。
健客價: ¥110助消化,舒氣開胃,消積滯,止痛除煩。用于肝郁氣滯,兩肋刺痛,飲食無味,消化不良,嘔吐酸水,倒飽嘈雜,周身串痛。
健客價: ¥28解表,去濕,和中。用于腹痛腹瀉,噎食噯酸,惡心嘔吐,腸胃不適,消化不良,舟車暈浪,四時感冒發(fā)熱頭痛。
健客價: ¥81.胃腸道運動功能紊亂引起的食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、腹鳴、腹痛、腹瀉便秘等癥狀的改善。 2.腸易激綜合癥。
健客價: ¥18.51.胃腸道運動功能紊亂引起的食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、腹鳴、腹痛、腹瀉便秘等癥狀的改善。2.腸道易激惹綜合癥。3.胃腸道運動功能紊亂引起的食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、腹鳴、腹痛。
健客價: ¥22化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭(代償期、失代償期和尿毒癥早期)濕濁癥。癥見:惡心,嘔吐,納差,腹脹,身重困倦,尿少,浮腫,苔厚膩。
健客價: ¥71