目前已有許多研究報(bào)告指出：糖尿病的發(fā)生率隨著年齡漸漸增加，在年屆六十五至七十四歲的老人族群，竟有高達(dá)百分之二十的患病率；換言之，在此年齡層，每五人就有一人患有糖尿病，尤其是有家族史或肥胖的老人危險(xiǎn)性更高。對(duì)于老人糖尿病的治療，必先知道其特殊的并發(fā)癥為何？方可對(duì)癥下藥。

　　老人糖尿病并發(fā)癥有急、慢性之分，分別闡述于下：

　　1.急性并發(fā)癥：

　　通常來得“兇猛”，而且隨年齡增加，死亡率亦逐步跳升，因此不可不慎。常見的有酮酸血癥、高血糖高滲透壓昏迷，起因于老人容易發(fā)生心臟病、中風(fēng)或肺炎，加上胰島素分泌能力不足，水分?jǐn)z取不夠以及腎功能之衰退老化而引發(fā)嚴(yán)重之并發(fā)癥。另外的常見急癥包括低血糖昏迷，最多見的原因是降血糖藥物之使用不當(dāng)，加上體內(nèi)代償性荷爾蒙如腎上腺素、生長激素之反應(yīng)能力差，通?；謴?fù)較緩，因而加添其生命危險(xiǎn)。

　　2.慢性并發(fā)癥：

　　種類繁多，多起源于老化加上糖尿病控制不良而續(xù)發(fā)。包括：

　　★常見眼疾：如白內(nèi)障青光眼視網(wǎng)膜病變。

　　★腎臟病變：除老化原因外，常因高血壓控制不好，加上不當(dāng)使用的消炎止痛劑及抗生素等藥物而惡化。

　　★感染癥增加：老人免疫力差，常續(xù)發(fā)感染，例如肺結(jié)核癥容易復(fù)發(fā)于糖尿病老人。

　　★神經(jīng)病變：出現(xiàn)明顯的肌肉萎縮無力以及難耐之神經(jīng)刺痛。

　　★周邊血管病變：截肢通常是其最后之選擇，而且半數(shù)以上之病例發(fā)生于六十五歲上的老人，而且其病足截肢再發(fā)率亦高。

　　★心血管病變：糖尿病老人較易發(fā)生心肌梗塞，且續(xù)發(fā)之心律不整、心臟衰竭以及猝死機(jī)率皆較高。

　　★腦血管病變：由于病人多有明顯動(dòng)脈硬化癥，而好發(fā)腦血管栓塞。

　　★陽萎：導(dǎo)因于周邊血管病變和神經(jīng)病變。

　　★關(guān)節(jié)病變：引發(fā)疼痛及無法運(yùn)動(dòng)。

　　★糖尿病皮膚病變：多因控制不良而出現(xiàn)。

　　★其它：如憂郁癥等等。

　　由于以上種種并發(fā)癥帶給病人極度的痛苦，加重家屬照顧上的負(fù)擔(dān)以及國家社會(huì)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)荷，加上治療效果不彰，所以預(yù)防之道遠(yuǎn)勝于「亡羊補(bǔ)牢」之憾。老人糖尿病之處理原則與年輕型病患并無差異：

　　(1)飲食控制：

　　應(yīng)避免攝食單醣制品，鼓勵(lì)低油脂高纖維食品以及適量的鹽分?jǐn)z食為其基本原則。而蛋白質(zhì)攝食量、維它命之補(bǔ)充應(yīng)該在醫(yī)師進(jìn)一步建議規(guī)劃下適量食之。

　　(2)適度運(yùn)動(dòng)：

　　運(yùn)動(dòng)可以改善老人的血脂肪以及葡萄糖耐受性，唯必須量力而為以免引發(fā)低血糖昏迷、心律不整、心肌梗塞甚或猝死癥。所以要經(jīng)醫(yī)師評(píng)估后，無嚴(yán)重心臟病史、增殖性視網(wǎng)膜病變或剝離、重度高血壓之情形，再經(jīng)心臟運(yùn)動(dòng)耐受試驗(yàn)檢定，再逐量調(diào)整病人之運(yùn)動(dòng)量。一般原則是適當(dāng)?shù)氖虑芭硪约笆潞笾鸩綔p緩的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，絕不勉強(qiáng)進(jìn)行，對(duì)于運(yùn)動(dòng)肢體注意其適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)及配備。絕不宜做舉重運(yùn)動(dòng)；有明顯周邊神經(jīng)病變者不宜跑步運(yùn)動(dòng)；所以游泳及踩腳踏車較適于大多數(shù)病患。

　　(3)小心用藥：

　　藥物的使用及治療，必須遵循醫(yī)囑！切忌自行調(diào)整劑量或中斷使用。

　　(4)定期評(píng)估糖尿病的控制情形：

　　包括定期檢測血糖、糖化血色素、血脂肪、腎功能以及眼底、心電圖檢查等；做為治療方針調(diào)整之參考。

　　(5)心理建設(shè)及支持：

　　必須仰賴家屬及醫(yī)護(hù)人員的合作，關(guān)懷病人，協(xié)助病人面對(duì)及接受治療。

　　凡此以上的治療原則，無非是要落實(shí)血糖的控制，在空腹介于一百至一百四十毫克之間。飯后不超過二百毫克為目標(biāo)。進(jìn)而預(yù)防并發(fā)癥之出現(xiàn)，改善病人的生活品質(zhì)。

　　糖尿病誘發(fā)因素有哪些？

　　糖尿病的誘發(fā)因素有：感染、肥胖、體力活動(dòng)減少、妊娠和環(huán)境因素。

　　1、感染

　　感染在糖尿病的發(fā)病誘因中占非常重要的位置，特別是病毒感染是Ⅰ型糖尿病的主要誘發(fā)因素。在動(dòng)物研究中發(fā)現(xiàn)許多病毒可引起胰島炎而致病，包括腦炎病毒。心肌炎病毒、柯薩奇B4病毒等。病毒感染可引起胰島炎，導(dǎo)致胰島素分泌不足而產(chǎn)生糖尿病。另外，病毒感染后還可使?jié)摲奶悄虿〖又囟蔀轱@性糖尿病。

　　2、肥胖

　　大多數(shù)Ⅰ型糖尿病患者體型肥胖。肥胖是誘發(fā)糖尿病的另一因素。肥胖時(shí)脂肪細(xì)胞膜和肌肉細(xì)胞膜上胰島素受體數(shù)目減少，對(duì)胰島素的親和能力降低、體細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性下降，導(dǎo)致糖的利用障礙，使血糖升高而出現(xiàn)糖尿病。

　　3、體力活動(dòng)

　　我國農(nóng)民和礦工的糖尿病發(fā)病率明顯低于城市居民，推測可能與城市人口參與體力活動(dòng)較少有關(guān)。體力活動(dòng)增加可以減輕或防止肥胖，從而增加胰島素的敏感性，使血糖能被利用，而不出現(xiàn)糖尿病。相反，若體力活動(dòng)減少，就容易導(dǎo)致肥胖，而降低組織細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，血糖利用受阻，就可導(dǎo)致糖尿病。

　　4、妊娠

　　妊娠期間，雌激素增多，雌激素一方面可以誘發(fā)自身免疫，導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞，另一方面，雌激素又有對(duì)抗胰島素的作用，因此，多次妊娠可誘發(fā)糖尿病。

　　5、環(huán)境因素

　　在遺傳的基礎(chǔ)上，環(huán)境因素作為誘因在糖尿病發(fā)病中占有非常重要的位置。環(huán)境因素包括：空氣污染、噪音、社會(huì)的竟?fàn)幍?，這些因素誘發(fā)基因突變，突變基因隨著上述因素的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間的增長而越來越多，突變基因達(dá)到一定程度（即醫(yī)學(xué)上稱之為“閾值”）即發(fā)生糖尿病。

　　低強(qiáng)度激光預(yù)防治療糖尿病及其并發(fā)癥的機(jī)理

　　低強(qiáng)度激光作用于機(jī)體后可產(chǎn)生一系列生物學(xué)效應(yīng)：

　?。?）改變多種酶的活性包括糖代謝及線粒體呼吸鏈的重要酶類，如琥珀酸脫氫酶、細(xì)胞色素氧化酶、還原輔酶Ⅱ、磷酸化酶等。這些酶類的激活，提高內(nèi)源性胰島素水平，促進(jìn)糖的利用和ATP的產(chǎn)生，進(jìn)而恢復(fù)膜Na＋－K+ATP酶的活性，調(diào)節(jié)離子泵功能，恢復(fù)膜內(nèi)外離子平衡，從而糾正糖代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂。

　　（2）抗缺氧研究表明，低強(qiáng)度激光照射后，毛細(xì)血管血氧張力上升38%，使血紅蛋白的氧親和力下降，組織的氧利用率增高。

　　（3）糾正酯代謝異常前蘇聯(lián)學(xué)者觀察了30例經(jīng)低強(qiáng)度激光照射治療的缺血性心臟病患者血清酯蛋白酶譜的變化，發(fā)現(xiàn)脂肪運(yùn)輸功能改善，紅細(xì)胞膜膽固醇/磷脂比例正?；瑥亩鼓の斝蕴岣唠x子通道功能恢復(fù)正常，恢復(fù)紅細(xì)胞變形能力減輕血小板和紅細(xì)胞聚集性。

　　（4）抗酯質(zhì)過氧化，加速自由基的清除弱激光血管內(nèi)照射可使血脂、膜脂代謝正常，激活SOD和過氧化氫酶及NADPH氧化酶，提高血漿銅藍(lán)蛋白和內(nèi)源性維生素E水平，降低MDA毒性等，從而解除脂質(zhì)過氧化對(duì)生物膜系統(tǒng)的破壞，恢復(fù)膜泵功能，使內(nèi)皮細(xì)胞正?；?。對(duì)臨床33例糖尿病伴下肢血管病變患者進(jìn)行弱激光血管內(nèi)照射循環(huán)血治療的結(jié)果表明，患者自由基氧化活性顯著減弱，SOD活性明顯升高，與之伴隨的是血液流變學(xué)性質(zhì)和微循環(huán)的改善。

　?。?）改善血液流變學(xué)和微循環(huán)弱激光血管內(nèi)照射循環(huán)血可降低血沉，提高紅細(xì)胞的變形性和流動(dòng)性，降低血漿纖維蛋白原水平，提高纖熔活性和內(nèi)源性肝素水平，從而降低血液黏度，使血液處于低凝狀態(tài)，改善血液動(dòng)力學(xué)和組織微循環(huán)。激光為線偏振光，其定向的附加電磁場可使細(xì)胞膜構(gòu)象重新分布，使其表面負(fù)電荷增加，使紅細(xì)胞和血小板聚集率降低，血沉減慢。激光照射還可激活纖溶系統(tǒng)，使血漿纖維蛋白水平下降。

　?。?）免疫刺激和調(diào)控作用弱激光血管內(nèi)照射可使OKT3即淋巴T細(xì)胞總數(shù)和OKT4/OKT8（輔助性T細(xì)胞/抑制性T細(xì)胞，即TH/TS）比值增高，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率和自發(fā)玫瑰花結(jié)形成率增高，粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞吞噬指數(shù)增加，免疫球蛋白和補(bǔ)體正常化，循環(huán)免疫復(fù)合物水平下降等，從而發(fā)揮其良好的免疫調(diào)控作用。

　　臨床研究證實(shí)，激光血管照射治療能降低紅細(xì)胞和血小板的聚集性，改善血液高凝狀態(tài)，降低血脂，促進(jìn)糖的代謝和利用以及ATP的生成，促進(jìn)胰腺B細(xì)胞的活性，提高內(nèi)源性胰島素水平，從而降低血糖。

　　其機(jī)理：當(dāng)激光照射血液后，由于紅細(xì)胞表面類脂層溶解，細(xì)胞膜的通透性得以改善，增強(qiáng)了血液的攜氧能力，從而改善心腦的供氧，促進(jìn)糖代謝和體內(nèi)多種酶的激活以及與之相應(yīng)的廣泛生物學(xué)效應(yīng)，從而使脂糖代謝紊亂的一系列臨床癥狀得到明顯改善以達(dá)到治療目的。