談1型糖尿病患者的“蜜月期”

2016-09-27 來源：糖尿病網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：經(jīng)過胰島素治療幾個月之后,女孩的父母突然發(fā)現(xiàn):女兒胰島素的用量雖然越來越少,血糖卻依舊正常,到最后停用胰島素,血糖仍較穩(wěn)定。

　　有一位豆蔻年齡的女孩,活潑可愛,父母疼愛得不行,似掌中寶、心尖肉。然而在十三歲生日的那天晚上,她因突然昏迷住進(jìn)了醫(yī)院,診斷結(jié)果是1型糖尿病酮癥酸中毒。這一晴天霹靂讓這個幸福的家庭瞬間跌入了深淵。接下來便是父母誠惶誠恐、無微不至地對女兒的呵護(hù),除了照顧生活起居外,也時常提醒女孩注意飲食、監(jiān)測血糖。女孩也懂事地開始自己注射胰島素。雖然胰島素治療后,血糖控制得非常良好,可是看著女兒身上逐漸增多的針眼,她的父母心里仍舊充滿了辛酸與無奈。

　　經(jīng)過胰島素治療幾個月之后,女孩的父母突然發(fā)現(xiàn):女兒胰島素的用量雖然越來越少,血糖卻依舊正常,到最后停用胰島素,血糖仍較穩(wěn)定。這下她的父母以為是蒼天開眼,女兒的糖尿病神奇治愈,全家人處于興奮之中,忽視了血糖的繼續(xù)監(jiān)測。然而好景不長,停用胰島素的第二個月的一天晚上,女兒再次昏倒在地,經(jīng)過醫(yī)院搶救后總算脫離了生命危險。而醫(yī)院的診斷依舊是1型糖尿病酮癥酸中毒。

　　“蜜月期”的“甜蜜”原因

　　女孩在一段時間里停用胰島素,血糖仍舊很穩(wěn)定的現(xiàn)象,醫(yī)學(xué)上稱為糖尿病“蜜月期”(honeymoonperiod)。它是指1型糖尿病患者尤其是少年兒童患者在發(fā)病早期并接受胰島素充分治療數(shù)周或數(shù)月內(nèi),進(jìn)入典型的臨床緩解期,在這段時間內(nèi),患者胰島功能部分或完全恢復(fù),尚能維持正常糖代謝,臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),患者使用很小量胰島素治療,甚至完全停用胰島素,其血糖水平也能維持在接近正?；蛘７秶鷥?nèi),病情可穩(wěn)定達(dá)數(shù)周或幾月甚至一年之久。因此也有人稱其為1型糖尿病緩解期。

　　1型糖尿病是由于胰島B細(xì)胞遭受免疫攻擊而損傷、破壞所致的自身免疫性疾病。在新診斷的1型糖尿病患者中60%～70%的患者在應(yīng)用胰島素治療后,可出現(xiàn)“蜜月期”。“蜜月期”的“甜蜜”是與患者殘存胰島B細(xì)胞功能自發(fā)性暫時恢復(fù)有關(guān),自身免疫胰島炎過程的暫時緩解或中止,加之外源性胰島素的治療,可以自我修復(fù)的殘存的B細(xì)胞使內(nèi)源胰島素分泌暫時恢復(fù),糖代謝亦趨于正常。研究發(fā)現(xiàn),胰島B細(xì)胞對毒素的反應(yīng)不完全相同,即有的細(xì)胞分泌活動旺盛對毒素敏感,易被毒素?fù)p害而死亡;有的處于休息狀態(tài),具有抗御能力,因而幸存?？赡苷沁@種B細(xì)胞群體的異質(zhì)性決定了蜜月期是否出現(xiàn)及其長短的差異性。

　　短暫的“甜蜜”之后

　　需要強(qiáng)調(diào)的是,“蜜月期”只是1型糖尿病的暫時緩解階段,每個病人的“蜜月期”不同,短者數(shù)周,長者一般不超過兩年。由于最終仍不可避免的進(jìn)入B細(xì)胞功能衰竭而導(dǎo)致1型糖尿病再現(xiàn),故診斷“蜜月期”后,應(yīng)囑患者定期復(fù)查血糖。近來有專家主張在“蜜月期”可采用小劑量胰島素治療,或用免疫抑制劑等處理,以使殘存的B細(xì)胞修復(fù)、減緩其自身免疫性損害,盡可能保留一定殘余的B細(xì)胞功能。切不可誤將蜜月期當(dāng)成糖尿病的“治愈”。

　　研究發(fā)現(xiàn),“蜜月期”和進(jìn)入“蜜月期”前使用胰島素治療時間的長短與糖尿病病程有關(guān)。即糖尿病病程越短,進(jìn)入“蜜月期”前胰島素的療程越短,其“蜜月期”亦越長。這可能與病程短者胰島B細(xì)胞受損程度較輕有關(guān)。而起病年齡較大者的“蜜月期”似乎比年齡較小者長。

　　在現(xiàn)有的醫(yī)療手段下1型糖尿病必須依賴胰島素治療,1型糖尿病患者應(yīng)該正視終生進(jìn)行胰島素治療的現(xiàn)實(shí),不恰當(dāng)減量或停用胰島素,病人很容易發(fā)生酮癥酸中毒,輕則昏迷,重則死亡。因此,出現(xiàn)“蜜月期”后應(yīng)繼續(xù)血糖監(jiān)測,多了解糖尿病方面的知識,多和醫(yī)生溝通,只有這樣,患者的“蜜月期”才會平安的度過的。

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