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糖尿病高滲性昏迷如何補(bǔ)液

2016-09-20 來(lái)源:尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:補(bǔ)液劑量。一般按病人的失水量相當(dāng)其體重的10%~12%估計(jì)。精確估計(jì)病人的失液量比較困難,實(shí)際上也不必要。

  由于嚴(yán)重失水、高滲狀態(tài)為本癥的特點(diǎn),故迅速補(bǔ)液、擴(kuò)容、糾正高滲為處理的關(guān)鍵。

  (1)補(bǔ)液性質(zhì)。目前多數(shù)主張開(kāi)始輸?shù)葷B液,優(yōu)點(diǎn)是大量等滲液不會(huì)引起溶血,有利于恢復(fù)血容量和防止因血滲透壓下降過(guò)快導(dǎo)致腦水腫。具體按以下情況掌握:①對(duì)血壓較低、血鈉小于150mmol/l者,首先用等滲液以恢復(fù)血容量和血壓,若血容量恢復(fù)血壓上升而滲透壓仍不下降時(shí)再改用低滲液。②血壓正常,血鈉大于150mmol/l時(shí),可一開(kāi)始就用低滲溶液。③若有休克或收縮壓持續(xù)低于10.6kpa(80mmhg)時(shí),除開(kāi)始補(bǔ)等滲液外,應(yīng)間斷輸血漿或全血。

  (2)補(bǔ)液劑量。一般按病人的失水量相當(dāng)其體重的10%~12%估計(jì)。精確估計(jì)病人的失液量比較困難,實(shí)際上也不必要。

  (3)補(bǔ)液速度。按先快后慢的原則,一般頭2小時(shí)輸1000~2000ml,頭4小時(shí)輸液量占總失水量的1/3,以后漸減慢,一般第一日可補(bǔ)給估計(jì)失水總量的1/2左右。尤其是老年病人以及有冠心病者可根據(jù)中心靜脈壓補(bǔ)液,不宜過(guò)快過(guò)多。

  經(jīng)輸液后血糖降至小于或等于13.9mmol/l時(shí),液體可改為5%葡萄糖液,若此時(shí)血鈉仍低于正常時(shí),可用5%葡萄糖生理鹽水。

  另外,糖尿病高滲性昏迷時(shí),胰島素使用及補(bǔ)鉀同糖尿病酮癥酸中毒,只是糖尿病高滲性昏迷病人所需胰島素量比酮癥酸中毒病人小。

 

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