妊娠合并了糖尿病，最明顯的癥狀是“三多一少”即：吃多、喝多、尿多，但體重減輕，還伴有嘔吐。注意不要混同為一般的妊娠反應(yīng)，妊娠合并糖尿病的嘔吐可以成為劇吐，即嚴(yán)重的惡心、嘔吐加重，甚至?xí)鹈撍半娊赓|(zhì)紊亂;另外一個(gè)常見的癥狀是疲乏無力，這是因?yàn)槌赃M(jìn)的葡萄糖不能充分利用而且分解代謝又增快，體力得不到補(bǔ)充的緣故。如何調(diào)節(jié)和防治妊娠期糖尿病呢?

　　如何調(diào)節(jié)和防治妊娠期糖尿病(1)懷孕前

　　懷孕前幾個(gè)月必須嚴(yán)格控制血糖水平，這個(gè)要求也適用于糖尿病男性。只有在血糖控制滿意，無明顯并發(fā)癥情況下生長成熟的精子或卵子，才會(huì)正常受孕發(fā)育成胎兒和減少先天畸形的發(fā)生。

　　如何調(diào)節(jié)和防治妊娠期糖尿病(2)懷孕后飲食

　　仍需堅(jiān)持飲食控制治療，但不宜控制過低。以少吃多餐為宜，每日可進(jìn)食5～5餐，晚上臨睡前進(jìn)餐1次。每日熱量按125.5～148J/kg體重供給。蛋白質(zhì)攝入量為1.5～2.0g/kg體重，碳水化合物占總熱量的50%為宜。飲食控制以不出現(xiàn)低血糖及饑餓性酮癥為宜，孕期體重增長每個(gè)月以不超過1.5kg為宜，整個(gè)孕期不宜超過9kg。

　　如何調(diào)節(jié)和防治妊娠期糖尿病(3)孕后藥物治療

　　使用磺脲類藥可引起胎兒低血糖，并有致畸的危險(xiǎn)，故不宜使用。一般以使用胰島素為宜。注射普通胰島素每天3～4次，配以少吃多餐飲食，使空腹血糖下降到5.55mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<7.2mmol/L，糖基化血紅蛋白<7%，24小時(shí)尿糖<15g，尿糖不超過1個(gè)加號.也可采用中效胰島素，每日注射2次或1次.在整個(gè)妊娠期，胰島素的需要量是不同的.在前3個(gè)月，由于進(jìn)食減少及胎盤產(chǎn)生的對抗胰島素的激素較少，胰島素需要量可減少.而在妊娠后期，由于胎盤中拮抗激素增多，胰島素的需要量以明顯增多，分娩后胰島素需要量又會(huì)很快減少.因而，必須根據(jù)此期生理特點(diǎn)及檢查血、尿糖結(jié)果，適當(dāng)增、減胰島素劑量。

　　如何調(diào)節(jié)和防治妊娠期糖尿病(4)手術(shù)治療

　　糖尿病孕婦很多需行剖腹產(chǎn)。決定是否行剖腹產(chǎn)的因素包括胎兒大小，產(chǎn)力狀態(tài)、糖尿病控制狀態(tài)、胎兒狀態(tài)等。故需于第32周起即開始監(jiān)測胎盤功能，胎兒成熟情況。有羊水過多、高血壓、蛋白尿、糖尿病控制不佳者，可提前入院診治。若一切均正常者，可于妊娠第36～37周入院。繼續(xù)采用B超等手段檢查胎兒及孕婦的情況，無并發(fā)癥者可延續(xù)至自然分娩，否則考慮引產(chǎn)或剖腹產(chǎn)，選擇剖腹產(chǎn)的時(shí)間以第37～38周為宜。用長效胰島素用量減少，從而可以防止低血糖。在分娩日，早晨胰島素用量減少一半左右，同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充葡萄糖。施行剖腹產(chǎn)者，血糖變化更快，術(shù)中、術(shù)后應(yīng)勤查血、尿糖及酮體。

　　如何調(diào)節(jié)和防治妊娠期糖尿病(5)對新生兒的處理

　　糖尿病患者分娩的新生兒易出現(xiàn)低血糖癥。新生兒出生后可在1小時(shí)內(nèi)喂50%葡萄糖1ml，而后漸增至每小時(shí)5%葡萄糖水20ml左右。

　　如何調(diào)節(jié)和防治妊娠期糖尿病(6)中醫(yī)藥治療

　　糖尿病妊娠的中醫(yī)防治原則應(yīng)是治療消渴與安胎同時(shí)兼顧。即母親消渴病而累及胎兒者，即母親患消渴病而累及胎兒者，應(yīng)以治消渴為本，若胎病而致母疾者，即妊娠加重消渴，當(dāng)以安胎為主。安胎有下述3法：①補(bǔ)腎培脾法.方法選用補(bǔ)腎安胎飲加減：兔絲子15g，川續(xù)斷15g，杜仲10g，狗脊12g，補(bǔ)骨脂10g，黨參12g，白術(shù)10g，阿膠10g(烊化)，艾葉6g;②養(yǎng)血清熱法.方選用保陰煎加減：生熟地各12g，白芍12g，黃芩10g，黃柏6g，川斷10g，山藥10g，甘草6g，丹皮8g，白術(shù)10g;③開郁順氣法.方選用逍遙散加減：柴胡8g，當(dāng)歸12g，白芍10g，去芩10g，白術(shù)8g，甘草6g，郁金6g，薄荷6g，香附10g。