如何安全使用格列奈類藥物

2016-06-16 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：格列奈類藥起效快，刺激餐后胰島素的分泌類似正常人，但作用時(shí)間短，餐后2小時(shí)以后基本無(wú)作用，不會(huì)刺激基礎(chǔ)胰島素的分泌。

　　大家都知道格列奈類藥物和磺脲類藥物都是同屬于促胰島素分泌劑，主要可分為兩類：瑞格列奈和那格列奈。如何安全使用格列奈類藥物?患者都比較關(guān)注。下面由專家為大家介紹一下。

　　如何安全使用格列奈類藥物：

　　格列奈類藥物的特點(diǎn)是起效快，服藥后立即可以進(jìn)餐，在餐后1小時(shí)血糖高峰時(shí)，刺激分泌的胰島素也同時(shí)達(dá)到高峰，能有效地控制餐后高血糖。而且，該藥作用時(shí)間短，當(dāng)餐后2小時(shí)血糖下降后，該藥的作用已基本消失，此時(shí)胰島素分泌的量也相應(yīng)減少，這就避免了下餐前低血糖。由此看來(lái)，格列奈類藥刺激胰島素的分泌曲線雖然沒有第一時(shí)相的分泌，但已非常類似正常人餐后胰島素分泌的第一時(shí)相和第二時(shí)相分泌曲線，這一特點(diǎn)是磺脲類藥物所不能比擬的。

　　循證醫(yī)學(xué)的數(shù)據(jù)證明，餐后第一時(shí)相胰島素分泌對(duì)餐后血糖的控制非常重要。第一時(shí)相胰島素分泌缺失，第二時(shí)相胰島素的分泌量就會(huì)相對(duì)加大，如果胰島B細(xì)胞分泌胰島素的功能好，就不可避免地會(huì)出現(xiàn)高胰島素血癥;如果胰島B細(xì)胞分泌胰島素的功能不好，餐后血糖就得不到控制。格列奈類藥物刺激胰島素的分泌近似生理性分泌，對(duì)減少第二時(shí)相胰島素的分泌(避免過(guò)高的高胰島素血癥)、控制餐后血糖都有良好的作用，這也是磺脲類藥不能比擬的。

　　格列奈類藥起效快，刺激餐后胰島素的分泌類似正常人，但作用時(shí)間短，餐后2小時(shí)以后基本無(wú)作用，不會(huì)刺激基礎(chǔ)胰島素的分泌。因此，使用格列奈類藥物必須在基礎(chǔ)血糖正常時(shí)才能使用，否則，如果基礎(chǔ)血糖高，餐后血糖永遠(yuǎn)不會(huì)下降到正常水平?；请孱愃幒透窳心晤愃幎际谴碳ひ葝uB細(xì)胞分泌胰島素的藥物，要胰島B細(xì)胞分泌的胰島素減少時(shí)，兩者都能刺激胰島B細(xì)胞多分泌胰島素，然而此時(shí)起降糖作用的仍然是患者自身分泌的胰島素，而不是磺脲類藥和格列奈類藥的直接作用。

　　通過(guò)上述的如何安全使用格列奈類藥物講解，相信大家已經(jīng)有所認(rèn)識(shí)了。

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利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。

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FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。

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用于Ⅱ型糖尿病。

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米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。如果飲食療法單獨(dú)配合米格列醇或者磺酰脲類無(wú)法達(dá)到滿意的血糖控制效果時(shí)，米格列醇也可與磺酰脲類藥物合用。當(dāng)二者配合使用時(shí)，會(huì)產(chǎn)生累加效應(yīng)，這可能是因?yàn)槎叩淖饔脵C(jī)制不同。(詳見說(shuō)明書)

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

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本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)，本品可做為單藥治療，或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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本品可作為單藥治療，或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說(shuō)明書)

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本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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用于2型糖尿病。

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本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。

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適用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰島細(xì)胞有一定的分泌胰島素功能，并且無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

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用于非胰島素依賴型糖尿病(Ⅱ型糖尿病)。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

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用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比，二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

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用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病（非胰島素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比，二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠、無(wú)嚴(yán)得的慢性并發(fā)癥。

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