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2型糖尿病口服藥物無(wú)效果后用胰島素

2016-04-26 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對(duì)于糖尿病人來(lái)說(shuō),他們最常接觸的就是胰島素了,胰島素有利于患者控制病情,但是很多糖尿病人并不清楚該如何使用胰島素,從而讓胰島素對(duì)患者自身更有利。

   胰島素怎么用最好?


  早用比晚用好
 
  早用胰島素可以糾正體內(nèi)胰島素的不足,降低高血糖對(duì)胰島細(xì)胞的毒性作用,改善內(nèi)源性胰島素的分泌,提高胰島素的敏感性,使已經(jīng)受損的胰島細(xì)胞得到休息,殘存的胰島功能得到恢復(fù),延緩疾病的進(jìn)展。也就是說(shuō),只要盡早將血糖降到正常,胰島細(xì)胞功能是可以恢復(fù)的。有報(bào)告22例糖尿病患者用胰島素治療2周,血糖恢復(fù)正常,以后僅用飲食控制,可使血糖控制到良好標(biāo)準(zhǔn)達(dá)1~3年。
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  聯(lián)合比單用好
 
  聯(lián)合應(yīng)用可以減少胰島素用量,提高療效,減少藥物副作用。有胰島素與口服藥的聯(lián)合,如長(zhǎng)效胰島素來(lái)得時(shí)控制基礎(chǔ)血糖與口服藥拜唐蘋(píng)控制餐后高血糖的聯(lián)合,使各時(shí)段的血糖都能達(dá)標(biāo),適合經(jīng)常出差的糖尿病患者。又有胰島素長(zhǎng)短效的聯(lián)合,如長(zhǎng)效胰島素來(lái)得時(shí)與速效諾和銳的聯(lián)合,治療各時(shí)段血糖均高的患者,其療效可與胰島素泵相媲美。
 
  多次比少次好
 
  血糖很高或重癥糖尿病患者,如每日2次諾和靈30R血糖不降,可增加次數(shù),改為:①早餐、中餐前用諾和靈日,晚餐前用諾和靈30R,用同樣劑量,血糖達(dá)標(biāo)。②睡前用長(zhǎng)效來(lái)得時(shí)胰島素,三餐前用速效胰島素諾和銳。③三餐前和睡前4次短效胰島素:適用于初次用胰島素或發(fā)生酮癥而又暫時(shí)不能住院的患者。④-日6次短效胰島素:適合于1型糖尿病或有特殊需要的患者。
 
  長(zhǎng)效比短效好
 
  輕型患者,血糖不甚高,而且餐后與空腹血糖之差在2~3毫摩爾/升左右者,可用長(zhǎng)效來(lái)得時(shí)每日1次注射即可。減少痛苦,患者依從性好。
  預(yù)防比治療好
 
  胰島素除降低血糖作用外,尚有抗炎、抗氧化、抗動(dòng)脈硬化等作用,但是在并發(fā)癥出現(xiàn)前應(yīng)用才可收到療效?;谶@種觀點(diǎn),應(yīng)早用胰島素。特別是遇到急性感染性并發(fā)癥時(shí),胰島素可以控制其發(fā)展,縮短病期,減少痛苦。
 
  胰島素需要終身使用嗎?
 
  胰島素是用于治療糖尿病的常見(jiàn)藥物,而很多糖尿病患者擔(dān)心胰島素使用就需要終身使用,那對(duì)于這種說(shuō)法是真的嗎?
 
  1型糖尿病需終身使用
 
  1型糖尿病患者自身胰島β細(xì)胞功能受損。導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)不足。經(jīng)確診后只能終身依賴(lài)外源性胰島素代替治療,以維持正常生活。因此Ⅰ型糖尿病病人必須用胰島素治療,這樣可以更好的控制血糖,保護(hù)胰腺。任何疾病都有一個(gè)自然發(fā)展的過(guò)程,1型糖尿病的自然病程大致包括急性代謝紊亂期、緩解期(又稱(chēng)蜜月期)、強(qiáng)化期及永久糖尿病期4個(gè)階段。根據(jù)上述糖尿病的不同病程,胰島素用量需進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。在發(fā)病初期,臨床出現(xiàn)糖尿病“三多一少”癥狀,40%左右的患者以糖尿病酮癥酸中毒發(fā)病,機(jī)體處于急性代謝紊亂期,血糖明顯增高,尿糖、尿酮體陽(yáng)性。此時(shí)需用較大劑量的胰島素,盡快將代謝紊亂糾正,把血糖控制到滿意的水平。

  2型糖尿病口服藥物無(wú)效果后用胰島素
 
  隨著2型糖尿病的進(jìn)展,患者自身胰島素生成不斷減少,許多糖尿病患者最終需要補(bǔ)充胰島素才能獲得良好的血糖控制。傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為,只有在2型糖尿病的晚期,口服藥聯(lián)合治療失敗后,才開(kāi)始胰島素治療。但是,專(zhuān)家們的大量研究證實(shí),2型糖尿病患者β細(xì)胞衰竭之前,在口服藥基礎(chǔ)上及時(shí)加用胰島素治療,不但可以使血糖得到良好控制,還能為患者帶來(lái)更多的益處,如預(yù)防高糖毒性、保護(hù)現(xiàn)存的β細(xì)胞功能、阻止或延緩微血管和大血管并發(fā)癥的發(fā)生等。2型糖尿病患者出現(xiàn)下述情況時(shí)也應(yīng)使用胰島素治療:①口服降糖藥失效;②并發(fā)肝、腎功能不全;③糖尿病合并妊娠;④明顯消瘦;⑤出現(xiàn)酮癥酸中毒等糖尿病急性并發(fā)癥;⑥處于應(yīng)激狀態(tài)(如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、重癥感染等)。
 
  妊娠糖尿病考慮用胰島素
 
  當(dāng)孕婦在產(chǎn)檢中如果被確診為妊娠合并糖尿病時(shí),除了適當(dāng)注意飲食和運(yùn)動(dòng)外。同樣是需要藥物治療的,而其他的一些口服降糖藥物,目前臨床上認(rèn)為不利于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育,容易造成胎兒畸形,所以一般都不建議使用口服降糖藥物。對(duì)于妊娠糖尿病的治療,胰島素是目前醫(yī)學(xué)界比較認(rèn)可的對(duì)孕婦和胎兒不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)和副作用的一種藥物,一般醫(yī)生都會(huì)要求孕婦在妊娠期間每天都必須堅(jiān)持注射胰島素,并且定期監(jiān)測(cè)好血糖??紤]到動(dòng)物胰島素具有免疫源性,容易產(chǎn)生胰島素抗體,因此,在妊娠期最好使用人胰島素,盡量不用動(dòng)物胰島素。
 
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