懷孕的媽媽患了妊娠糖尿病，出現(xiàn)先兆子癇、胎膜早破、剖宮產(chǎn)、妊娠高血壓、妊娠子癇、早產(chǎn)、產(chǎn)后大出血的風(fēng)險大大增加。在孕期有過妊娠糖尿病史的媽媽，產(chǎn)后約1/4的患者仍有糖耐量異常，即使分娩后糖耐量恢復(fù)正常的媽媽，在以后的隨訪過程中發(fā)現(xiàn)，5~10年后，有大約30%的妊娠糖尿病患者會轉(zhuǎn)變?yōu)槁缘?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/tnbpd/tnblx/2x/' target='_blank'>2型糖尿病，最終這些人群糖尿病發(fā)病率高達(dá)60%。也就是說，一半以上的“糖媽媽”將發(fā)展為糖尿病患者。

　　對孩子的危害

 

　　“糖媽媽”所生的寶寶出現(xiàn)巨大兒、低血糖、新生兒呼吸窘迫綜合征的危險也會明顯增加，胎兒畸形的危險性是正常媽媽所生孩子的3~4倍。“糖媽媽”所生的孩子，長大后肥胖癥和糖代謝異常的風(fēng)險也高于常人，多于14~17歲出現(xiàn)肥胖，在10~16歲出現(xiàn)糖耐量異常的患兒約占36%，成年后2型糖尿病的發(fā)病率明顯增高。

 

　　大量數(shù)據(jù)證實，有妊娠糖尿病的媽媽和她的寶寶是2型糖尿病的“后備力量”。因此，要遠(yuǎn)離糖尿病，需要從媽媽抓起，在懷孕20~24周時，都應(yīng)該做糖耐量試驗，盡早診斷出妊娠糖尿病以便早期干預(yù)治療，減少妊娠糖尿病對母嬰的影響。

 

　　及時診治妊娠糖尿病

 

　　2010年國際糖尿病與妊娠研究組推薦了新的妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，建議孕婦在第一次產(chǎn)前檢查時就應(yīng)進(jìn)行妊娠糖尿病的危險評估，凡有糖尿病家族史、孕期尿糖多次陽性、年齡>30歲、復(fù)雜性外陰陰道假緣酵母菌病、多次自然流產(chǎn)、死胎或分娩未足月兒史、巨大兒史、畸形兒史、本次妊娠胎兒偏大或羊水過多等高危因素的孕婦，均應(yīng)盡快進(jìn)行空腹血糖、隨機(jī)血糖或糖化血紅蛋白檢查以明確有無糖尿病。如果第一次檢查排除了妊娠糖尿病，還需在孕24~28周做75克口服葡萄糖耐量試驗篩查妊娠糖尿病。

　　一旦診斷為妊娠糖尿病，應(yīng)先予以飲食治療3~5天后，如空腹血糖>5.6毫摩爾/升，或餐后2小時血糖>6.7毫摩爾/升應(yīng)及時加用胰島素治療。妊娠糖尿病患者胰島素初始劑量寧可偏小，不宜偏大，劑量調(diào)整幅度為2~4單位/天。妊娠糖尿病的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)是：空腹血糖水平在3.3~5.6毫摩爾/升，餐后4.4~6.7毫摩爾/升，并警惕低血糖發(fā)生。

 

　　妊娠糖尿病孕婦在產(chǎn)后并不完全都能夠恢復(fù)正常，少數(shù)產(chǎn)婦可能在此后的很長一段時間內(nèi)血糖仍有波動，或糖耐量水平持續(xù)偏高。所以，妊娠糖尿病孕婦應(yīng)在產(chǎn)后6~12周進(jìn)行口服75克葡萄糖耐量試驗（檢查空腹及服糖后2小時血糖）篩查，此時血糖仍異常者（診斷標(biāo)準(zhǔn)與非孕期相同），可確診為罹患永久性糖尿病。存在妊娠糖尿病病史的患者，如果葡萄糖耐量試驗正常的話，也應(yīng)至少每3年篩查一次糖耐量，確定是否已發(fā)展為糖尿病或糖尿病前期。

 

　　妊娠糖尿病應(yīng)避免的幾個治療誤區(qū)

 

　　有些母親擔(dān)心控制糖尿病就需要控制飲食，而“控制”就意味著“少吃”，因此擔(dān)心少吃會影響寶寶的營養(yǎng)健康，造成營養(yǎng)缺乏。其實科學(xué)的營養(yǎng)治療是在確保母嬰營養(yǎng)狀況的前提下將飲食進(jìn)行合理的搭配，該少吃或者不吃的食品建議少吃，而需要攝入充足的食品還需要多吃，以保證營養(yǎng)的充足、平衡、合理，因此毋須擔(dān)心營養(yǎng)的缺乏。

　?。?）通過少吃或不吃達(dá)到血糖控制理想的目的

 

　　有些母親患了妊娠糖尿病非?？謶郑ε聦⒆佑胁涣加绊?。希望通過嚴(yán)格的飲食控制達(dá)到降血糖的目的甚至少吃或者不吃食物。過分的控制飲食不但不利于控制血糖而且容易出現(xiàn)饑餓性酮癥，危及寶寶的生命健康?？茖W(xué)的營養(yǎng)治療的目的就是在保證營養(yǎng)充足的基礎(chǔ)上控制血糖。因此，控制血糖不意味著少吃，少吃可能帶來不利的影響。

 

　　（3）血糖控制在餐后10毫摩爾/升以下就可以“高枕無憂”了

 

　　有些孕婦自己家里人也有糖尿病患者，于是就參照普通糖尿病人的診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為只要把血糖控制在餐后10毫摩爾/升以下就可以“高枕無憂”了，其實我們對于妊娠糖尿病的血糖控制要求是很嚴(yán)格的，基本要求達(dá)到或接近正常人血糖水平，如果只滿足于普通糖尿病人的血糖標(biāo)準(zhǔn)就可能對孩子的健康產(chǎn)生危險。

 

　　孕婦應(yīng)注意學(xué)會選擇，因為不恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)補(bǔ)，非但無益反而有害于健康，真可謂“費(fèi)力不討好”?？偟膩碚f，孕期進(jìn)補(bǔ)應(yīng)注意缺什么補(bǔ)什么，應(yīng)全面了解補(bǔ)品的有效成分，屬于補(bǔ)血的、補(bǔ)鐵的、補(bǔ)鈣的還是補(bǔ)充維生素的，再進(jìn)行有針對性的補(bǔ)充。應(yīng)注意的是人參、桂園之類的補(bǔ)品，有很多人希望通過它們補(bǔ)中益氣，對孕婦和胎兒弊多利少。然而從中醫(yī)角度說，孕期母體處于陰血偏虛、陽氣相對偏盛的狀態(tài)，而人參屬于大補(bǔ)元?dú)獾臓I養(yǎng)品，如果孕婦長期大量食用，可能加重陰虛火旺，很多人表現(xiàn)為興奮激動、躁狂，血壓升高等不良反應(yīng)。此外服用人參過多可產(chǎn)生抗利尿作用，易引起水腫，可能加重妊娠嘔吐、水腫和高血壓，甚至可能導(dǎo)致流產(chǎn)。因此，孕期不宜亂補(bǔ)，如果需要補(bǔ)充也一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

 

　　歷盡千辛萬苦終于將寶寶安全健康地帶到人間，多數(shù)妊娠糖尿病的產(chǎn)婦也可以松一口氣了，血糖逐漸恢復(fù)正常，再也不用控制飲食了。同時由于中國傳統(tǒng)的說法，坐月子期間一定要補(bǔ)，于是又開始大吃大喝了。需要引起注意的是就是妊娠糖尿病人在產(chǎn)后血糖恢復(fù)到正常，仍是糖尿病的高危人群，不良的飲食習(xí)慣可能導(dǎo)致2型糖尿病的提前光臨。因此，即使在產(chǎn)后仍應(yīng)注意建立良好的飲食習(xí)慣。

 

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